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脂肪肝 是如今比較“熱門”的一種疾病 由于其迅速升高的發(fā)病率 且不同年齡、性別均可以發(fā)病 已經(jīng)逐漸成為 我國第一大肝臟疾病 有人說“脂肪肝不是病” “不痛不癢，沒必要治療” 事實(shí)真是如此嗎？ 今天我們就來聊聊 什么是脂肪肝 脂肪肝，也稱脂肪性肝病，是由各種原因，如遺傳易感性、環(huán)境因素和代謝應(yīng)激引起的，以肝細(xì)胞脂肪變?yōu)榛静±硖卣鞯募膊 Ｋ梢苑譃榫凭灾拘愿尾?、非酒精性脂肪性肝病以及特殊類型脂肪肝，其中以非酒精性脂肪性肝病最常見?/span> 隨著生活水平的提高、生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變及超聲等影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率和診斷率日益增高，已成為危害人類健康的三大肝病之一，是目前臨床造成肝功能不全的最常見病因。 中醫(yī)如何認(rèn)識脂肪肝 中醫(yī)將非酒精性脂肪肝歸屬于“肝痞”范疇，腹中氣血凝滯，積之日久結(jié)聚成塊，偏在脘腹正中或略偏右者，曰痞。最早記載見于《難經(jīng)》：“肝之積，名曰肥氣。”故也稱之肥氣病，是指體內(nèi)肥脂之氣過多地蓄積于肝臟。.《濟(jì)生拔粹》也有“風(fēng)寒暑濕得以外襲，喜怒憂思得以內(nèi)傷，食啖生冷，過飲寒漿，擾動沖和，如是陽氣當(dāng)升不升，陰氣當(dāng)降不降，中焦痞塞，必成脹滿”等記載，認(rèn)為本病與“濁陰之氣”有關(guān)?！?/p> 中醫(yī)學(xué)典籍中無脂肪性肝病的記載，現(xiàn)多根據(jù)其臨床表現(xiàn)，歸屬于“肝癖”、“脅痛”、“積聚”等范疇。遵循中醫(yī)學(xué)辨證論治的基本原則，需要注意的是，本病患者不少經(jīng)由體檢發(fā)現(xiàn)，無明顯癥狀，應(yīng)從病因病機(jī)出發(fā)進(jìn)行診治。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為飲食不節(jié)、勞逸失度、情志失調(diào)、久病體虛、稟賦不足是其主要病因。飲食不節(jié)、勞逸失度、脾胃乃傷、或情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)、肝氣乘脾、或久病體虛、脾胃虛弱，均可致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生; 濕邪日久，郁而化熱，而出現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn); 稟賦不足或久病及腎，腎精虧損，氣化失司，痰濁不化，痰濁內(nèi)結(jié)，阻滯氣機(jī)，氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)，終致痰瘀互結(jié)。本病病位在脾，涉及肝、腎諸臟，其病理基礎(chǔ)與痰、濕、濁、瘀、熱等有關(guān)，證屬本虛標(biāo)實(shí)，脾虛為本，痰濁血瘀為標(biāo)。 中醫(yī)如何治療脂肪肝 中醫(yī)辨證論治 1. 肝郁脾虛證 治法: 疏肝健脾。推薦方藥: 逍遙散加減 2. 濕濁內(nèi)停證 治法: 祛濕化濁。推薦方藥: 胃苓湯加減 3. 濕熱蘊(yùn)結(jié)證 治法: 清熱化濕。推薦方藥: 三仁湯合茵陳五苓散加減 4. 痰瘀互結(jié)證 治法: 活血化瘀，祛痰散結(jié)。推薦方藥:血府逐瘀湯合二陳湯加減 中醫(yī)外治法 針灸、耳針、貼敷是治療本病的重要手段，具有經(jīng)濟(jì)、安全的優(yōu)勢，根據(jù)辨證論治的中醫(yī)基本法則，實(shí)施個(gè)體化治療，在改善臨床癥狀上有一定幫助。一般取穴豐隆、足三里、太沖、肝俞、三陰交等，根據(jù)病者的情況，采取不同手法及方式，或補(bǔ)或?yàn)a，或針或灸，或采用其他穴位刺激法。越來越多的臨床研究證實(shí)穴位埋線療法對非酒精性脂肪性肝病及肥胖有效，可選取中脘、氣海、天樞、脾俞、肝俞、太沖、豐隆、足三里、三陰交等穴，2 周埋線 1 次。 脂肪肝防治的幾大誤區(qū) 1. 不需治療, 或無藥可治。這是目前非酒精性脂肪肝防治過程中的兩個(gè)極端。盡管近年來對非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制、病理變化等方面的研究日漸深入, 但仍有人認(rèn)為非酒精性脂肪肝不是真正的疾病, 只是一種亞健康狀態(tài), 根本無需治療。還有人認(rèn)為非酒精性脂肪肝不可治愈。因此, 首先對非酒精性脂肪肝要有正確的認(rèn)識, 分不同病因、病變的不同階段采取不同的治療措施, 而且貴在堅(jiān)持。例如單純性脂肪肝是肝損害的早期階段, 根據(jù)不同病因進(jìn)行減肥、戒酒、脫離毒物藥物、補(bǔ)充營養(yǎng)等病因治療后可完全恢復(fù), 而當(dāng)病變進(jìn)展到脂肪性肝炎時(shí)積極治療可能需要半年甚至數(shù)年時(shí)間才可康復(fù), 若發(fā)展為肝硬化則難以逆轉(zhuǎn)。 2. 過度依賴藥物, 忽視基礎(chǔ)治療主要表現(xiàn)為保肝藥物、減肥藥物或降脂藥物的依賴或?yàn)E用,而忽視飲食、運(yùn)動等基礎(chǔ)治療。應(yīng)當(dāng)指出, 藥物不是治療非酒精性脂肪肝的唯一措施, 也非首選措施, 應(yīng)采取因病、因人而異, 充分重視基礎(chǔ)治療、結(jié)合必要的藥物輔助或強(qiáng)化治療的綜合方案。例如對單純性肥胖患者堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動鍛煉減肥比任何保肝藥物和減肥藥物更為有效, 但應(yīng)該注意減肥速度不宜過快, 否則可能導(dǎo)致肝病惡化。關(guān)于降脂藥物, 因應(yīng)用不當(dāng)容易導(dǎo)致藥物性肝損傷, 故主要用于有高脂血癥的非酒精性脂肪肝患者。 3. 瘦人不患脂肪肝, 多食水果肯定有益。前者籠統(tǒng)的認(rèn)為只有肥胖者才會患非酒精性脂肪肝, 后者習(xí)慣性的認(rèn)為像保健一樣多吃水果對非酒精性脂肪肝具有防治作用。事實(shí)上, 35%的非酒精性脂肪肝患者并不肥胖, 5%的患者沒有肥胖、高脂血癥等危險(xiǎn)因素, 正因其如此復(fù)雜, 非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制目前尚未系統(tǒng)闡明。至于長期攝食富含糖類的水果, 則有可能導(dǎo)致血糖血脂升高, 體質(zhì)量增加。因此, 合并糖尿病、高脂血癥和肥胖的非酒精性脂肪肝患者應(yīng)盡可能攝食含糖量低的水果, 且量不宜過多。新鮮蔬菜含糖量低, 富含各種維生素, 應(yīng)是脂肪肝患者理想的選擇。 脂肪肝的預(yù)防 合理膳食 每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。禁酒戒煙，少吃過于油膩的食物，控制脂肪的攝入量，尤其要避免動物性脂肪的攝入。 適當(dāng)運(yùn)動 通過體育鍛煉，既可以促進(jìn)體內(nèi)多余的熱量消耗，還可以避免脂肪過度在體內(nèi)堆積，降低脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 限制飲酒 酗酒是脂肪肝比較常見的誘因，對于有酗酒習(xí)慣的人群，需要及時(shí)改善不良的飲酒習(xí)慣，限制酒精的攝入量。 慎用藥物 任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。 保持心情開朗 不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。 |
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