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來啦，寶子們。魚尾紋影響著我們的面部年輕化狀態(tài)，尤其是中重度魚尾紋，現(xiàn)有的常規(guī)注射療法已略顯疲態(tài)。為了評(píng)估在中重度魚尾紋患者中，將微滴技術(shù)與常規(guī)注射結(jié)合使用，在珂博妥托昔酸治療中增加療效和安全性的有效性，我們對(duì)四名中度至重度的面部表情時(shí)出現(xiàn)的魚尾紋女性進(jìn)行了研究。 今天，我們就來探討如何將微滴技術(shù)應(yīng)用于珂博妥托昔酸的標(biāo)準(zhǔn)注射程序來改善中重度魚尾紋的技術(shù)細(xì)節(jié)。Let's go，我們一起來看下。 技術(shù)介紹 為了補(bǔ)充傳統(tǒng)的注射程序，已經(jīng)開發(fā)出了肉毒桿菌神經(jīng)毒素微滴注射技術(shù)。通過一系列小劑量、高稀釋度的微滴注射，該方法只針對(duì)皮膚表層與肌肉纖維相連處（見圖 1）。這樣可以在治療區(qū)域和未治療區(qū)域之間實(shí)現(xiàn)平滑過渡，從而達(dá)到更和諧的效果。將少量神經(jīng)毒素精確注入淺層肌肉纖維，也更不容易擴(kuò)散到非目標(biāo)肌肉并引起不良反應(yīng)。因此，微滴注射技術(shù)可以處理一些傳統(tǒng)注射方法無法觸及的面部區(qū)域。
操作流程 招募了年齡在18到65歲之間，中度至重度外側(cè)上瞼紋（魚尾紋）表情達(dá)到最大值（Merz量表5級(jí)嚴(yán)重程度評(píng)分3到4分，見表1），且身體狀況穩(wěn)定的女性。符合肉毒桿菌神經(jīng)毒素試驗(yàn)的一般排除標(biāo)準(zhǔn)。從每位受試者處獲得知情同意書。 傳統(tǒng)注射技術(shù)。采用雙側(cè)設(shè)計(jì)，女性在面部?jī)蓚?cè)魚尾紋區(qū)域的三個(gè)確定點(diǎn)進(jìn)行皮內(nèi)注射A型肉毒毒素（每個(gè)點(diǎn)4U）。注射點(diǎn)相距約1厘米，位于眶骨外側(cè)緣1厘米處。 微滴技術(shù)。在同一個(gè)注射療程中，受試者還在左下眼瞼區(qū)域的六個(gè)注射點(diǎn)（每個(gè)點(diǎn)0.5單位/0.025 mL）額外接受了3個(gè)單位的 IncobotulinumtoxinA 和等量的生理鹽水（每個(gè)點(diǎn)0.025 mL）在對(duì)側(cè)的六個(gè)注射點(diǎn)（圖2）。微滴技術(shù)只針對(duì)最淺層插入真皮的肌肉纖維。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，針頭以非常緩慢的速度推進(jìn)，刀片與皮膚平行，推桿施加壓力，直到皮膚出現(xiàn)小隆起。 稀釋。每瓶50 LD50單位的 incobot-ulinumtoxinA用1.25毫升無防腐劑的無菌鹽水（0.9%等滲氯化鈉）重構(gòu)，從而得到每0.025毫升最終濃度為1單位。對(duì)于微滴技術(shù)，該溶液直接在注射器中用0.025mL不含防腐劑的鹽水進(jìn)一步稀釋，使總體積達(dá)到0.05mL。注射0.025mL 此溶液相當(dāng)于0.5個(gè)單位的incobotulinumtoxin A。 研究終點(diǎn)。在第28天和第84天，研究人員和受試者都對(duì)療效進(jìn)行了評(píng)估。主要終點(diǎn)是在第0天到第28天休息時(shí)和最大表情時(shí)，醫(yī)生評(píng)分法眼尾皺紋嚴(yán)重程度改善（默茲量表1分）。
縮寫：R=臉部右側(cè)（標(biāo)準(zhǔn)注射+生理鹽水微滴）。L=臉部左側(cè)（標(biāo)準(zhǔn)注射+ 肉毒毒素A微滴）。 默茲量表等級(jí)：0=無皺紋，1=極細(xì)皺紋；2=細(xì)皺紋；3=中等皺紋；4=嚴(yán)重皺紋。 靜止時(shí)患者評(píng)估量表評(píng)分：0 = 沒有可見線條；1 = 非常細(xì)小的可見線條；2 = 細(xì)小的可見線條；3 = 中等程度的可見線條；4 = 嚴(yán)重的可見線條。 在最大表情時(shí)患者評(píng)估量表評(píng)分：0=無法實(shí)現(xiàn)肌肉動(dòng)作；1=一些非常微小的肌肉動(dòng)作；2=細(xì)微的肌肉動(dòng)作。3：中等肌肉力量；4：強(qiáng)肌肉力量。 研究結(jié)果 這項(xiàng)研究中的四名女性分別為44歲、48歲、60歲和65歲。基線時(shí)，三名患者在靜息狀態(tài)下有中度至重度皺紋，所有人在最大化表情時(shí)均有中度至重度皺紋。第28天時(shí)，所有患者的醫(yī)師評(píng)分眼魚尾紋改善≥1分（表1）。圖3顯示了在兩次評(píng)估訪問中加入微滴技術(shù)的好處。第84天，研究人員報(bào)告說，在最大表達(dá)時(shí)，與單獨(dú)標(biāo)準(zhǔn)注射相比，微滴加標(biāo)準(zhǔn)注射患者的皺紋較輕，除了患者4（65歲）。 與基線相比，對(duì)皺紋嚴(yán)重程度的評(píng)估也有改善。在用 IncobotulinumtoxinA 微滴+標(biāo)準(zhǔn)注射治療的一側(cè)面部，這些改善在第84天保持不變(表1)。所有女性在第84天時(shí)也報(bào)告左側(cè)面部肌肉活動(dòng)低于基線水平。 在第28天，兩名受試者報(bào)告與基線相比眼尾皺紋明顯改善（圖4）。患者4號(hào)報(bào)告有輕微改善。在第84天，與基線相比，皮膚繼續(xù)得到改善。所有病人都更喜歡左側(cè)面部的美容效果。沒有關(guān)于微滴技術(shù)的不良事件報(bào)道。
研究結(jié)論 微滴技術(shù)是一種與標(biāo)準(zhǔn)注射結(jié)合使用的新方法。在四名年齡各異的女性中，初步結(jié)果顯示，將這項(xiàng)技術(shù)添加到肉毒桿菌素A治療魚尾紋可增強(qiáng)其益處。所有女性都更喜歡接受額外添加微滴技術(shù)處理的臉部左側(cè)。 魚尾紋的形成源于眼輪匝肌的頻繁收縮，而通過微量注射技術(shù)策略性地干預(yù)這一肌肉群，能夠有選擇性地減輕其在上眼瞼外側(cè)區(qū)域的活力，繼而緩解皮膚的拉扯壓力，有效減少表面的細(xì)微紋路。由于眼輪匝肌分布廣泛地被神經(jīng)支配，因此通常需要多次注射才能有效地削弱該肌肉，這也使得它特別適合于使用微滴技術(shù)進(jìn)行額外治療。 在高齡患者群體中，由于皮膚自然彈性的減退，皺紋問題更為突出，且其皮膚狀態(tài)可能對(duì)肉毒桿菌毒素的直接改善作用有限。所以，本研究中最高齡參與者（65歲），其治療前皺紋已十分顯著，故在采用微滴技術(shù)后，雖有所改善，但提升幅度相對(duì)較小，符合前期預(yù)期。 實(shí)現(xiàn)期望的治療效果，關(guān)鍵在于神經(jīng)毒素的精確定位注射。如果神經(jīng)毒素意外擴(kuò)散到相鄰肌肉，則可能會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性變形或功能障礙。通過微滴技術(shù)，只針對(duì)最淺層插入真皮的肌纖維進(jìn)行靶向治療。此外，小劑量的稀釋也使得毒素的施用更加精準(zhǔn)。這使得廣泛地治療整個(gè)眼周區(qū)域，不會(huì)影響顴肌，因此不會(huì)產(chǎn)生任何副作用，如中面部下垂。 研究結(jié)果已證明，與標(biāo)準(zhǔn)注射相對(duì)比，將微滴技術(shù)添加到標(biāo)準(zhǔn)注射中可以增強(qiáng)肉毒毒素A的作用，從而暫時(shí)緩解魚尾紋。雖然這是一組有限的數(shù)據(jù)，但它提供了對(duì)這種技術(shù)潛力的見解，并應(yīng)作為更大規(guī)模的研究的刺激因素，以評(píng)估微滴技術(shù)治療魚尾紋以及面部其他區(qū)域皺紋的好處。 ok，今天的研究介紹先到這里，記得看完后點(diǎn)“在看”支持一下哦~  Frevert J.Contentof botulinum neurotoxin in Botox?/Vistabel?, Dysport?/Azzalure?, and Xeomin?/Bocouture?. Drugs R D. 2010;10:67?73. sattler G, Callander MJ, Grablowitz D, et al. Noninferiority of incobotulinumtoxinA, free from complexing proteins, compared with another botulinum toxin type A in the treatment of glabellar frown lines. Dermatol Surg.2010;36(suppl 4):2146?2154. Imhof M, Kühne U. A phase III study of incobotulinumtoxinA in the treatment of glabellar frownlines. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(10):28?34.
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