 豎脊肌不是一塊肌肉，而是一組肌群，橫跨整個(gè)背部。它是人類直立行走的重要原因，強(qiáng)有力的豎脊肌把整個(gè)脊柱豎起，讓上身直立，支撐身體幾十斤的重量。 一、豎脊肌的解剖與功能 豎脊肌位于脊柱表層，包括最長(zhǎng)肌、髂肋肌和棘肌。三塊條形肌肉一起組成了長(zhǎng)長(zhǎng)的縱向肌群，即豎脊肌。  豎脊肌位于肩胛骨和脊柱之間，在下背部比較厚一些 ，越往上（特別是肩胛骨以上）就越薄。它靠近皮膚表面，覆蓋著脊柱深層肌。
功能 豎脊肌的功能是使軀干伸展(從向前屈曲到向后屈曲)和側(cè)彎。呼氣、腸蠕動(dòng)、咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作它們都會(huì)參與。  兩側(cè)同時(shí)收縮可使脊柱后伸并仰頭 當(dāng)身體前傾或者側(cè)彎的時(shí)候，它們通過收縮（或者同時(shí)收縮和拉長(zhǎng)）來牽拉身體。  一側(cè)收縮可使軀干向同側(cè)側(cè)屈 它們還幫助身體保持直立和平衡。和脊柱深層肌一樣，豎脊肌也是在站直、身體重心在正中的情況下處于最放松的狀態(tài)。 觸診 受檢者俯臥位。 檢查者站在受檢者一側(cè)，觸診豎脊肌；受檢者稍抬頭和背伸軀干，以感受該肌張力。  二、豎脊肌總是受損的原因 因?yàn)槿藗兇蟛糠謺r(shí)間的脊柱都不是中立的，所以基本上當(dāng)你站著或坐著，習(xí)慣性駝背，彎腰以及頭前伸，豎脊肌就必須持續(xù)用力，這樣就很容易造成肌肉勞損。 臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腰痛、背痛、臀部疼痛，甚至嚴(yán)重的頭痛頭暈都是豎脊肌勞損引起的。 病因 豎脊肌損傷的主要原因是提拿重物，特別是在動(dòng)作比較突然或者身體沒有挺直、重心不穩(wěn)的時(shí)候。  當(dāng)身體彎向一側(cè)、同時(shí)拿一些很重的東西時(shí)，豎脊肌很容易受損。因?yàn)橛眠@種姿勢(shì)提拿重物時(shí)，重量集中在身體一側(cè)。與將重量均勻的分布于身體兩側(cè)時(shí)相比，身體這一側(cè)的壓力增加了一倍。 揮鞭樣損傷也是導(dǎo)致豎脊肌拉傷的常見原因。長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)緊張的姿勢(shì)都可能使這些肌肉產(chǎn)生觸發(fā)點(diǎn)。重復(fù)性動(dòng)作使肌肉得不到休息，也會(huì)引發(fā)問題。 運(yùn)動(dòng)之前如果沒有適當(dāng)?shù)呐?，就直接進(jìn)行激烈的動(dòng)作的話，也是肌肉損傷的高危險(xiǎn)群之一。 三、癥狀 軀干前屈的角度受限，觸診時(shí)可以摸到腰椎后面的肌肉有緊縮感，或是僵硬腫脹，在最長(zhǎng)肌的部位經(jīng)常會(huì)有肌肉痙攣、僵硬的現(xiàn)象，有時(shí)候會(huì)伴隨著腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少。 臨床上的癥狀除了患者抱怨腰彎困難，還經(jīng)常有整個(gè)后背僵緊不舒服，腰酸背痛，甚至有局部扳機(jī)點(diǎn)出現(xiàn)或是出現(xiàn)臀部的傳導(dǎo)痛。  四、松解豎脊肌群 治療師站立位；施行縱向松動(dòng)時(shí)，頭朝床尾且身體與治療床成45°角；施行橫向按摩時(shí)，身體與治療床垂直；重點(diǎn)在于拉長(zhǎng)胸廓與骨盆之間的部分。 患者側(cè)臥位、胎兒位。 揉撫手法 有兩個(gè)系列的松動(dòng)按摩：一個(gè)系列向尾骨，另一系列朝向體側(cè)。這些按摩也對(duì)脊柱引入由后至前的滑動(dòng)。這種松動(dòng)技術(shù)可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶和因既往炎癥或高張力而纖維化脫水的肌肉補(bǔ)充水分。 這種松動(dòng)技術(shù)可使脊柱“復(fù)蘇”。如果患者處于急性疼痛期，使用輕柔的松動(dòng)按摩；而對(duì)于慢性期，則使用深層松動(dòng)按摩。 （1）使用拇指支撐技術(shù)，實(shí)施一系列朝向尾部的1英寸長(zhǎng)的松動(dòng)。從L4棘突旁(靠近髂骨頂部)直接開始，一直到骶骨尖。  在外側(cè)1英寸處開始另一系列的松動(dòng)包括腰椎棘突和髂骨間的整個(gè)區(qū)域。更淺層的按摩松解豎脊肌的筋膜與豎脊肌腱膜，深層按摩對(duì)多裂肌、韌帶、關(guān)節(jié)和椎間盤起作用。 （2）使用拇指支撐技術(shù)，實(shí)施一系列由內(nèi)至外的橫向松動(dòng)，松解胸腰筋膜與豎脊肌腱膜。開始于腰椎棘突，向外側(cè)行深部松動(dòng)，松解腰骶椎與髂骨間的全部軟組織，松動(dòng)區(qū)域?yàn)長(zhǎng)4至骶骨尖。  按摩豎脊肌 按摩脊柱表層肌最好的方法是背靠著墻，抵著一個(gè)網(wǎng)球進(jìn)行按摩。如果想按壓得更深一點(diǎn)兒，可以用一個(gè)長(zhǎng)曲棍球或一個(gè)直徑為60毫米的、較硬的橡膠高彈力球。  長(zhǎng)曲棍球比網(wǎng)球更好用，因?yàn)殚L(zhǎng)曲棍球抵在墻上不容易滑落?？梢园亚蜓b在長(zhǎng)筒襪里，然后垂到身后，這樣更容易控制球的位置。 用這個(gè)方法還可以同時(shí)按摩其他背部肌肉，如斜方肌、闊肌、肩胛提肌、菱形肌和后上鋸肌。  躺在床上，將球壓在身體下面進(jìn)行按摩，可以很好地利用身體的重量，不過比抵著墻按摩的操控性稍微弱一點(diǎn)兒。對(duì)于背部肌肉的按摩，很多人認(rèn)為觸發(fā)點(diǎn)按摩杖是很方便的工具，因?yàn)樗梢圆鹆朔旁谛欣钕渲小?/p> 如果在按摩某些肌肉的時(shí)候感覺特別疼，此時(shí)有意識(shí)地放松肌肉可以減輕疼痛。同時(shí)，注意正常呼吸，因?yàn)槟阍谄磷『粑臅r(shí)候通常會(huì)不自覺地收縮肌肉。 拉伸豎脊肌群 患者仰躺，兩腿彎曲置放在治療床上，治療師站在患者側(cè)方，治療師將手放在患者骶骨，將臀部輕輕的抬起，另一手引導(dǎo)患者的膝蓋往前彎曲，形成軀干的彎曲，到達(dá)終端感有阻力時(shí)停?。?/p> 在此姿勢(shì)下維持10秒鐘，把患者的臀部輕輕的放下，治療師的右手和左手不離開患者的膝蓋和臀部，只是將臀部輕輕地放到床面上休息2秒，再繼續(xù)上述的步驟2~4，重復(fù)3~4次。 注意：腰椎前彎的動(dòng)作也是容易造成腰椎椎間盤軟骨突出的姿勢(shì)，所以操作這個(gè)動(dòng)作的力量不可以太大，時(shí)間也不能過長(zhǎng)。 如果患者有肥胖或心肺方面的問題，這個(gè)動(dòng)作有可能使患者感到胸腔有壓迫感或呼吸困難，要注意操作時(shí)的安全性。 |
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