《本草欣得》中醫(yī)藥文化系列：物美價(jià)廉的忍冬藤

閃電新聞2023-12-07 19:50

《本草欣得》系列文章，堅(jiān)持中醫(yī)文化宣講的嚴(yán)謹(jǐn)性、實(shí)踐性和可讀性，既保持了專(zhuān)業(yè)性、科學(xué)性，又突出了生活化與大眾化，將可愛(ài)的“本草”們，融入到一幕幕生活化的場(chǎng)景和當(dāng)下關(guān)心的健康話(huà)題中，讓讀者領(lǐng)略到中醫(yī)藥的神奇療效和中醫(yī)藥文化的博大精深，使“醫(yī)者受啟發(fā)，群眾得妙法”。

物美價(jià)廉的忍冬藤

忍冬藤即是大家熟知的臨床常用藥金銀花的藤莖，于秋、冬二季采割，曬干備用。“忍冬”藥名出處，近人研究結(jié)論不一。但沿古至今，以始載于《名醫(yī)別錄》者更為恰當(dāng)。梁·陶弘景《本經(jīng)集注》集《別錄》所言：忍冬“今處處皆有，似藤生，凌冬不凋，故名忍冬”，功用“主寒熱身腫。久服輕身，長(zhǎng)年益壽”。從文中所述，該時(shí)的“忍冬”即是以藤入藥。忍冬藤古名又稱(chēng)“忍冬草”“忍寒草”，常以藤、葉并用，直至宋代均是如此。明代以后對(duì)忍冬花的應(yīng)用越來(lái)越多，并逐漸發(fā)展至莖、葉、花并用。李時(shí)珍《本草綱目》言：“忍冬莖葉及花功用皆同?！?span style="max-width: 100%;display: block;">

忍冬藤味甘性寒，歸肺、胃經(jīng)。功效清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)；多用于溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰腫瘡瘍，風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥?！侗静菥V目》言其適用于“一切風(fēng)濕氣及諸腫毒，癰疽疥癬，楊梅惡瘡，散熱解毒”。其功效主治與金銀花相似，雖輕宣疏散之力不及后者，但長(zhǎng)于清熱通絡(luò)、療痹止痛。高士栻《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌肥①潱骸般y花之藤，乃宣通經(jīng)脈之藥也。通經(jīng)脈而調(diào)氣血，何病不宜，豈必癰毒而后用之哉？”古今醫(yī)家不乏以忍冬藤為主藥的良方驗(yàn)案。如《局方》神效托里散：忍冬草、黃芪各五兩，當(dāng)歸一兩二錢(qián)，炙甘草八兩。共為細(xì)末，每服二錢(qián)，酒煎服。治癰疽腫毒，憎寒壯熱，不問(wèn)老、幼、虛人，并皆治之?！度蚍健啡潭瑁喝潭莶灰远嗌?(根、莖、花、葉皆可，洗凈)，甘草少許，研末浸酒為丸如梧桐子大，每服五十丸至一百丸。用治消渴后期防治癰疽，并治五痔諸漏。明代沈之問(wèn)麻風(fēng)專(zhuān)著《解圍元藪》以忍冬藤“最能速效，逐散風(fēng)邪，通暢脈絡(luò)”，專(zhuān)用治“風(fēng)癘”。所創(chuàng)“治癱瘓痿爛，臭惡困頓”專(zhuān)方“蓬萊棗”，即重用“左纏藤”。并在方后注中強(qiáng)調(diào)：“或以金銀花藤蒸曬為末，和丸，外科服之甚妙，風(fēng)科服之亦好?！庇纱艘沧阋燥@示忍冬藤通行經(jīng)絡(luò)、逐散瘀毒的專(zhuān)長(zhǎng)。清代陳士鐸外科專(zhuān)著《洞天奧旨》之英藤湯：蒲公英一兩、忍冬藤二兩、生甘草三錢(qián)，水煎服，用治乳癰初起，也為精專(zhuān)小方。

以上忍冬藤的功用及其效方沿用至今，現(xiàn)代主要用于治療溫病發(fā)熱、瘡瘍腫毒、熱毒血痢、風(fēng)濕熱痹，并且有許多臨床妙用令人撫掌稱(chēng)絕。曾見(jiàn)基層老中醫(yī)梁貴新忍冬藤治驗(yàn)一案：1975年仲夏，適逢探家，遇鄰人全家皆染痢疾，無(wú)錢(qián)就醫(yī)。遂囑其采忍冬藤100克，水煎加少許食鹽當(dāng)茶飲之，3天皆愈。后將此方傳于他人皆驗(yàn)。又老中醫(yī)張文泰重用忍冬藤治療嬰幼兒濕疹驗(yàn)案：男嬰3月齡，面頰與四肢大片皰疹，潮紅糜爛，滲液或有結(jié)痂，燥動(dòng)不安，便干尿黃，舌色紅，苔薄黃。辨證為“奶癬（濕熱內(nèi)蘊(yùn)）”，治以清熱解毒、利濕止癢。用忍冬藤、馬齒莧各100克，煎汁藥浴，一日兩次，連用7天而愈。張文泰老先生亦常重用忍冬藤250克為主藥，治療急性乳腺炎、敗血病等，每每三四劑而熱退腫消。后世名家傅青主言：“忍冬藤非特其能解余毒，尚取其能領(lǐng)諸藥至于瘡間也。”結(jié)合先賢經(jīng)驗(yàn)，我喜用忍冬藤。一是因其通經(jīng)入絡(luò)、解毒止痛的功效特點(diǎn)，尤驗(yàn)于熱毒瘀滯之邪壅阻氣血經(jīng)絡(luò)，以致瘡癰熱痛、肢痹腫脹等癥；同時(shí)，忍冬藤物美價(jià)廉、功專(zhuān)效驗(yàn)，被我奉若“布衣大將”。隨著中醫(yī)藥在熱性病治療中的突出療效，金銀花一直是現(xiàn)代藥材市場(chǎng)的俏品，價(jià)格屢屢居高不下，一克金銀花的藥品零售價(jià)大多在0.6元左右，而忍冬藤則僅為0.02元/克左右，二者的價(jià)格差距可達(dá)二三十倍。但若論效用，雖各有所長(zhǎng)，但也常常不分伯仲。在我治療痤疹熱瘡等系列方中，忍冬藤是重用的主藥之一，以其清熱解毒、通經(jīng)達(dá)絡(luò)、消腫散結(jié)，有攻堅(jiān)拔寨之效。也常以忍冬花、藤并用，即清宣透散上焦風(fēng)熱，又疏達(dá)清散經(jīng)脈郁滯。二者相須增強(qiáng)解毒消腫作用，并且大大降低了貴重藥用量和用藥價(jià)格，實(shí)為一舉兩得。

忍冬藤“清經(jīng)活絡(luò)良藥，痹癥挾熱者宜之”（《藥性切用》），現(xiàn)代臨床常用以治療風(fēng)濕熱痹、關(guān)節(jié)腫痛等癥。我于近日治療一位青年痛風(fēng)患者，右足跖部疼痛十月余，近兩月反復(fù)發(fā)作，漸進(jìn)性加重，血尿酸持續(xù)在700μmol/L以上。曾輾轉(zhuǎn)于省級(jí)中西醫(yī)院，服用依托考昔、非布司它，以及中藥健脾利濕、解毒止痛等，病癥反復(fù)不已。刻診：右足跖痛重，活動(dòng)受限，甚則拄杖而行；伴乏力，干咳，便秘，失眠。舌質(zhì)紅胖、邊有齒痕，苔白；脈沉細(xì)、小數(shù)，尺弱。右足跖內(nèi)側(cè)壓痛，局部腫脹，膚熱微紅。辨證為“痛風(fēng)（濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣陰耗傷）”，處方以古方四神煎為基礎(chǔ)，配伍土茯苓、薏米、威靈仙、菊花等利濕解毒除痹藥物。間歇服藥14劑后，患者足跖腫痛全消，血尿酸降至465.2μmol/L。此案治療中，所用方藥大多是臨床常法。較有心得的是將四神煎中雙花易為忍冬藤，且在兩次處方中均為必用、重用本品，以其既能清熱解毒，又能通絡(luò)活血，可謂物美價(jià)廉。回想張山雷《本草正義》所言：忍冬藤“隨處都有，取之不竭，真所謂簡(jiǎn)、便、賤三字畢備之良藥也”，確實(shí)為鑿鑿有據(jù)之論。

原創(chuàng)作者：彭欣、崔國(guó)軍、于成君

來(lái)源：2023年山東省中醫(yī)藥文化科普征集評(píng)選活動(dòng)獲獎(jiǎng)作品