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急性腎小球腎炎是由β型溶血鏈球菌引起感染后免疫反應(yīng)造成的彌漫性腎小球損害為主的疾病。該病常見于兒童,臨床表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓。雖然多數(shù)臨床癥狀很快消失,但仍有部分患者會轉(zhuǎn)為持續(xù)血尿，多見于兒童及青少年。根據(jù)其主要臨床表現(xiàn),屬中醫(yī)“水腫”范疇,部分屬“尿血”范疇。 【主治】：小兒急性腎小球腎炎，癥見起于頭面并且逐漸加重的下行性浮腫,伴少尿、血尿、高血壓、心功能障礙等,尿常規(guī)異常等。 【方藥】：枇杷葉15~30g,北杏仁、焦梔子皮、淡豆豉、通草各12~15g,茯苓皮20~30g,滑石25~30g,薏苡仁18~30g。 【加減】：面目暴腫，腹?jié)M,皮色光亮加麻黃、石膏;水邪射肺,喘咳不得息加葶藶子、桑白皮;小便渾濁加萆薢、石菖蒲;頭痛脈弦者(高血壓)加夏枯草、黃芩;發(fā)熱咽痛,咳嗽,上焦有風(fēng)熱者加連翹、白花蛇舌草、蟬蛻;濕熱浸淫，皮膚瘡癤加金銀花、蒲公英、土茯苓;熱傷血絡(luò),血尿甚者加白茅根、墨旱蓮;濕困中焦,腹?jié)M便溏納呆加川厚樸、蒼術(shù)、陳皮;下焦?jié)駸?尿澀莖痛者加車前草、石韋、黃柏。適當(dāng)配合西藥對癥治療:如有感染病灶者加用青霉素等抗生素3~7日;血壓升高者加用利血平;有心功能障礙者適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑,以及適當(dāng)平衡水電解質(zhì)，補充維生素，注意合理調(diào)護和飲食調(diào)節(jié)。 【編按】：葉天士枇杷葉煎肅肺化氣,行水消腫，方中杏仁、枇杷葉辛開苦降,能使壅塞之肺氣得以宣通,清肅之令行,三焦水道通暢無阻;梔子,豆豉能“宣其陳腐郁結(jié)”,清泄郁熱,和中化濁；配茯苓、薏苡仁、滑石、通草等淡滲而性涼,使氣化濕除,溺暢腫消。此方性質(zhì)和平，施之于小兒最相宜，發(fā)汗不峻不傷上焦之陽，瀉下不峻而不傷中焦之氣,利尿不峻而不易耗下焦之陰,雖久用亦無礙,在原方的基礎(chǔ)上隨癥加味,可獲良效。80例患者經(jīng)過治療痊愈54例，好轉(zhuǎn)20例，無效6例，總有效率92.5%。[枇杷葉煎治療小兒急性腎小球腎炎80例,王柏康,河北中醫(yī),1998-11-15] 【方藥】：魚腥草、白花蛇舌草、車前草、益母草各15g,石葦、冬葵子各10g,白茅根30g。 【用法】：每劑煎3次,共取藥液500ml,1天3次分服,10天為1療程。 【加減】：血壓偏高加鉤藤15g,懷牛膝10g ;水腫明顯加豬茯苓、澤瀉各10g。 【編按】：方中魚腥草味辛性寒入肺經(jīng),有清肺泄熱、利尿通淋之功,蓋肺為水之上源,上清則下利,故可治療腎炎的水腫、蛋白尿;白花蛇舌草清利解毒、活血利水,現(xiàn)代藥理研究認為本品有增強白細胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的吞噬功能,可抑制免疫炎性反應(yīng),改善細胞膜的通透性,從而有消除水腫、蛋白尿的作用;車前草清熱利濕消腫,對腎炎的浮腫、高血壓、血尿有較好的治療作用;益母草活血止血、利水消腫,可以改善腎臟微循環(huán)、改善細胞膜通透性,對血尿、蛋白尿有明顯的改善作用;石葦、冬葵子、白茅根清熱利水、止血消腫,是治療急性腎炎的良藥。諸藥合用，清肺利濕消腫解毒,對急性腎炎確有較好的療效。44例患者經(jīng)過治療治愈39例,好轉(zhuǎn)5例,總有效率100%。其中服藥1個療程者11例,2個療程者15例,3個療程者13例。[四草清腎湯治療急性腎炎44例,劉殿青,陜西中醫(yī),1994-10-15] 
【主治】：急性腎小球腎炎，癥見水腫、少尿、高血壓,實驗室檢查提示血尿、蛋白尿、抗鏈球菌溶血素“O”增高、補體下降、血沉增快。 【方藥】：麻黃4~10g,連翹10~15g,赤小豆10~25g,苦杏仁6~10g,桑白皮9~12g,生姜
3~6g,益母草9~15g,大棗6枚。 【加減】：嚴重感染加蒲公英、金銀花各10g;高血壓加杜仲、天麻各10g;明顯蛋白尿加萆薢10g;明顯浮腫加車前子、茯苓各10g;明顯血尿加白茅根、大小薊各10g; 【用法】：1天1劑,水煎2次,早晚分服,14天為1個療程,共治療2~3個療程，并常規(guī)臥床休息，應(yīng)用青霉素抗感染治療(青霉素過敏者改用紅霉素),同時予控制血壓、利尿消腫等對癥處理。 【編按】：筆者臨床工作中在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用麻黃連翹赤小豆湯加減治療,方中麻黃具有宣肺、利水、消腫作用,連翹可清熱解毒,與桑白皮合用具有瀉肺行水之功;杏仁可降肺氣,生姜既可助麻黃宣散水氣,又能幫杏仁降肺逆;大棗可起到安中和中的作用,而赤小豆不僅利水又可消除尿蛋白。該方用于治療急性腎小球腎炎利水而不傷正,可利尿、消腫，改善水鈉潴留,主要適用于辨證為陽水者,41例患者經(jīng)過治療痊愈33例,顯效4例,有效2例,無效2例,總有效率97.56%。[麻黃連翹赤小豆湯加減治療急性腎小球腎炎臨床觀察,何俊明;徐閃,浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志] 【方藥】：銀花、連翹各20g，桔梗、薄荷、荊芥、地龍、益母草、澤瀉各10g，金錢草、白茅根各15g, 【加減】：表證明顯,寒熱無汗者銀翹散加麻黃、蘇葉;表虛無汗加黃芪,白術(shù);熱重、明顯尿血者,重用連翹加黃芩、生地、玄參;血壓高者加生地、玄參,并且重用,酌加鉤藤、夏枯草;浮腫明顯者,黃芩、連翹用量宜輕,重用金錢草、白茅根、澤瀉;蛋白尿明顯者,加蟬蛻、生黃芪、地龍;個別患者如出現(xiàn)嘔吐等癥狀者,加霍香、砂仁、蘇葉?；謴?fù)期:用六味地黃丸加益母草、土茯苓、金錢草。 【編按】:本病中醫(yī)認為主要因外邪、水濕、瘡毒等內(nèi)傷臟腑,肺失宣降,脾失健運,腎開合失常所致。但主要以風(fēng)濕、熱邪氣侵襲,水液停留的實證偏多,初診病人多數(shù)表證不明顯,而以水腫﹑高血壓、血尿、蛋白尿為主要體證,所以濕和熱成為矛盾的主要方面,故以祛除實邪為當(dāng)務(wù),遵仲景“上焦得通，津液得下,胃氣因和,身、汗出而解”之訓(xùn),以銀翹散化裁,開宣肺氣,消解毒邪,通利水道,再以金錢草、益母草、蘆根增強行水消腫之功,由于肺氣得開,水毒得去,故水腫、蛋白尿、血尿得以消退。血壓過高者用鉤藤、夏枯草以平肝降血壓,表虛有汗者加黃芪,固表化氣利水。146例患者經(jīng)過治療治愈125例,好轉(zhuǎn)11例,平均治療17天,治愈率91%
,有效率100%。[銀翹散加減治療急性腎炎136例,王建雄,郴州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2003-03-25] 【方藥】：鮮車前30克，冬瓜皮15克，玉米須15克，血尿明顯者加鮮茅根30克。 【編按】：方中車前草甘寒，清熱降炎，利尿通淋;冬瓜皮，甘寒,清熱利尿、消腫;玉米須，甘平，利尿泄熱，平肝利膽;茅根，甘寒，利尿通淋，清熱涼血。本方共奏清熱利尿消腫之功，因而對治療急性腎小球腎炎能取得理想效果。一般服藥2～3天，水腫減輕，尿量增多，血壓下降;5～7天，水腫可消失，血壓正常;8~10天，臨床癥狀全消失，經(jīng)化驗，尿常規(guī)正常。平均治愈天數(shù)達12天。本組30例中痊愈26例，好轉(zhuǎn)4例，全部有效。追訪半年未復(fù)發(fā)者10例，2年未復(fù)發(fā)者5例,3年以上未復(fù)發(fā)者11例。本方簡單,藥源豐富易備，價格便宜，療效令人滿意,值得推廣，尤對缺醫(yī)少藥的山區(qū)更為適用。治療期間注意事項:低鹽或無鹽飲食，減少身體活動或絕對臥床休息,禁忌腥(特別禁雄雞、鯉魚、魔芋)辣及生冷食品。[復(fù)方車前草湯治療急性腎小球腎炎30例,彭云香,湖南中醫(yī)雜志,1990-08-29] 【方藥】：土茯苓30g,魚腥草15g,益母草15g,車前草15g,白茅根50g,茜草12g,生槐花15g,黃芪15g。 【加減】：水腫甚者加云苓皮、大腹皮,血尿重者加旱蓮草、女貞子或小薊,血壓高者重用槐花,有表證者加麻黃、杏仁。 【編按】：方中土茯苓清熱解毒、除濕;魚腥草清熱解毒力專;益母草活血化瘀利水降壓;車前草清熱利濕消腫?，F(xiàn)代研究證明有抗菌消炎利尿之功;白茅根﹑茜草、生槐花清熱涼血止血,利尿降壓;黃芪補氣升陽,益衛(wèi)固表,利水退腫，現(xiàn)代研究證明能增強免疫機能,緩解腎小球血管痙攣,使腎血流量及濾過率增加。綜觀本方具有清熱解毒、利水消腫、活血化瘀、涼血、止血平肝之功效。藥理互應(yīng),驗之臨床,每收良效。56例患者經(jīng)過治療治愈52例,好轉(zhuǎn)4例，治療時間最短者9天,最長者48天,平均治療時間16天。[土茯苓湯治療急性腎小球腎炎56例,田玉生,段秋波,江蘇中醫(yī)1998-11-10]注：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業(yè)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，如有異議，請告知小編，我們會及時刪除。
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