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?三味藥的方劑，可陰陽(yáng)兩補(bǔ)，尤其適用于腳無(wú)力！

溫暖中醫(yī) 經(jīng)方學(xué)苑 2024年07月06日 00:00 河南 聽(tīng)全文

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文/ 薄荷中一

人生有大愿力，而后有大建樹(shù)。

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芍藥甘草附子湯出自《傷寒論》第68條，其原文說(shuō)：“發(fā)汗后，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之”。

本方只有三味藥組成：分別為芍藥9克，甘草9克(炙)， 附子3克。上三味，用水1升，煮取300毫升，去滓，分溫三服。

對(duì)于此條文的敘述，歷代都存在疑問(wèn)，傷寒本來(lái)就有惡寒的現(xiàn)象，發(fā)汗后，病不解，則應(yīng)當(dāng)惡寒，這是正常現(xiàn)象，外感表證本來(lái)就有惡寒的癥狀，發(fā)汗后表不解，還是可以有惡寒的。

有一分惡寒就有一分表證，所以，有惡寒并不一定是虛的表現(xiàn)，它可能是表寒未盡的表現(xiàn)。

張仲景在這里沒(méi)有用“表不解”來(lái)表述，而是說(shuō)“病不解”，則絕對(duì)還有其它的癥狀。

張仲景用“病”來(lái)表述，有可能是說(shuō)這些兼癥不解。而且在這里什么癥狀都沒(méi)講，只講“反惡寒”，可見(jiàn)不再是常見(jiàn)的未盡之表寒，而是陽(yáng)虛之里寒，也就是說(shuō)陽(yáng)氣因?yàn)榘l(fā)汗而遭到了損傷。

張仲景用芍藥甘草附子湯來(lái)治療此證，并沒(méi)有走表的藥，很顯然，表證已除，兼證仍在，此惡寒是陽(yáng)虛不能衛(wèi)外所致。

傷寒發(fā)汗療法是正確的，但如果不得法，既可傷陽(yáng)也可傷陰，也可以陰陽(yáng)俱傷，至于患者出現(xiàn)哪種情況，與患者的體質(zhì)有密切的關(guān)系。

以藥側(cè)癥，芍藥和甘草搭配，就是著名的芍藥甘草湯，張仲景用于治療腳攣急。芍藥甘草湯具有調(diào)和肝脾，緩急止痛的作用。

主治津液受損，陰血不足，筋脈失濡所致腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛等。

所以本條病癥應(yīng)該有抽筋攣急，顫抖等癥狀。但醫(yī)圣都省略了，只留下一個(gè)“反惡寒”，這是本方證和芍藥甘草湯證相鑒別的關(guān)鍵所在，有芍藥甘草湯證而見(jiàn)惡寒的，就用本方證。

此方證具有類(lèi)似腳攣急，抽筋，顫抖等癥狀。這些癥狀是津液損傷所導(dǎo)致的，也就是里陰虛。

附子味辛、甘，性大熱，具有回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛的功效?？缮现年?yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)。

芍藥甘草湯救陰和甘草干姜湯救陽(yáng)，兩方是相對(duì)的?！秱摗分械慕?jīng)方一般都是相對(duì)的，方證也是相對(duì)的。

兩方分別加上附子，就是芍藥甘草附子湯和四逆湯，分別用于傷陰和傷陽(yáng)程度較深而及腎的情況，救里陽(yáng)一般用四逆湯，如果病沒(méi)有涉及到腎，一般用甘草干姜湯，陽(yáng)虛陰竭的患者，要用四逆加人參湯。

當(dāng)然，芍藥甘草附子湯中的附子是炮附子，而四逆湯的附子是生附子。這是因?yàn)樗哪鏈话阌糜诨仃?yáng)救逆，用于危急重癥，用生附子可以增強(qiáng)回陽(yáng)的力度。

僅就組方結(jié)構(gòu)上講，兩方還是屬于相對(duì)的。

此方證傷寒發(fā)汗太過(guò)，導(dǎo)致津液不足，所以用芍藥甘草湯生津救陰。又因?yàn)楸緱l陽(yáng)氣也有損傷，所以加一味炮附子以救陽(yáng)。

芍藥甘草附子湯是陰陽(yáng)雙補(bǔ)的補(bǔ)益方劑，但偏于補(bǔ)陰。附子以扶陽(yáng)，芍藥以補(bǔ)陰，甘草佐附子，芍藥補(bǔ)陰陽(yáng)而調(diào)營(yíng)衛(wèi)。

故《注解傷寒論》說(shuō)：“芍藥之酸，收斂津液而益榮；附子之辛溫，固陽(yáng)氣而補(bǔ)衛(wèi)，甘草之甘，調(diào)和辛酸而安正氣”。

成無(wú)己也說(shuō)：“汗出則榮虛，惡寒則衛(wèi)虛，與芍藥甘草附子湯，以補(bǔ)榮衛(wèi)”。

總之，芍藥甘草附子湯能夠緩解身體內(nèi)出現(xiàn)的陰陽(yáng)兩虛證。

可有效地治療風(fēng)寒導(dǎo)致的關(guān)節(jié)強(qiáng)直疼痛。腰部神經(jīng)疼痛，坐骨神經(jīng)痛，腸胃痙攣的作用。

在腰部以上要加：茯苓15克、白術(shù)15克，蒼術(shù)15克。在腿部要加重：芍藥15克、炙甘草12克。

此方對(duì)于腳冰冷，血液循環(huán)不強(qiáng)，以及婦人病，月經(jīng)來(lái)時(shí)腹痛，就是標(biāo)準(zhǔn)的芍藥甘草附子湯證。

腳無(wú)力，膝蓋痛等問(wèn)題，就可用此方，此方也被命名為去杖湯。

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