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昂丹司瓊 VS 甲氧氯普胺，止吐怎么選？

 板橋胡同37號(hào) 2024-06-25 發(fā)布于天津
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每天學(xué)個(gè)熱搜藥



昂丹司瓊和甲氧氯普胺都是臨床常用的止吐藥物，那么二者有何區(qū)別？臨床使用中如何選擇？本文從兩者的機(jī)制及臨床應(yīng)用等進(jìn)行比較，一起來(lái)看！

一、掌握適應(yīng)證，警惕不良反應(yīng)！


表1.昂丹司瓊與甲氧氯普胺的用藥區(qū)別
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處方挑戰(zhàn)！

病例信息：男性，89歲，既往有帕金森病病史。

診斷：胃食管反流病

處方：奧美拉唑腸溶片 口服 20mg bid；甲氧氯普胺片 口服10mg tid

分析：該處方有兩處不合理用藥，分別是……戳我看答案


二、用藥注意事項(xiàng)需牢記！


▌昂丹司瓊

①與其他可能延長(zhǎng)QT間期的藥物（奧氮平、甲氧氯普胺、氟哌啶醇）聯(lián)合使用時(shí)，或應(yīng)用于有潛在心律失常風(fēng)險(xiǎn)的患者時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)。

②單次靜脈注射劑量限制≤16mg，禁止與阿撲嗎啡聯(lián)用，與苯妥因、卡馬西平和利福平聯(lián)用時(shí)會(huì)降低其血藥濃度。

▌甲氧氯普胺

①與其他可能導(dǎo)致過(guò)度鎮(zhèn)靜的藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)充分評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

②與其他具有多巴胺受體阻斷作用的藥物聯(lián)用需慎重。

③與延長(zhǎng)QT間期的藥物聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)。

④可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，有摔倒風(fēng)險(xiǎn)（如老年、疲勞、體弱）患者慎用。

⑤監(jiān)測(cè)肌張力情況。[1]

三、藥物過(guò)量怎么處理？


▌昂丹司瓊

有過(guò)量用藥的兒科患者出現(xiàn)5-羥色胺綜合征的報(bào)道（超過(guò)預(yù)估攝入量5mg/kg）。鹽酸昂丹司瓊過(guò)量沒(méi)有特效解毒藥，應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)闹С中灾委?。患者需要支持性治療，包括插管，通常?-2天內(nèi)完全恢復(fù)，無(wú)后遺癥[2]。

▌甲氧氯普胺

藥物過(guò)量的癥狀可能包括困倦、定向障礙和錐體外系反應(yīng)?？鼓憠A能或抗帕金森病藥物或具有抗膽堿能特性的抗組胺藥可能有助于控制錐體外系反應(yīng)。癥狀具有自限性，通常在24h內(nèi)消失。
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