一、頭孢類抗生素分類：

一拉定唑林氨芐

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代吡肟騎匹馬

五代洛林托羅普

內(nèi)容解釋：

1代四種：

第一代頭孢菌素：主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑啉、頭孢拉定等，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等。

頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐；

2代五種：

第二代頭孢菌素：對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性；注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安等，口服制劑有頭孢克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等。頭霉素類：頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾等，抗菌譜和抗菌作用與第二代頭孢菌素相仿，但對脆弱擬桿菌等厭氧菌抗菌作用較頭孢菌素類強。

頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯；

3代六種：

對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮對銅綠假單胞菌亦具較強抗菌活性；注射品種有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等，口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對銅綠假單胞菌均無作用。

頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松；

4代二種：

第四代頭孢菌素：常用者為頭孢吡肟，對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對革蘭陽性球菌的作用較第三代頭孢菌素略強。

頭孢吡肟、頭孢匹羅；

5代三種：

頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

二、青霉素類抗菌譜：

窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶；

粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉；

過敏反應(yīng)危險大，一問二試三觀察。

內(nèi)容解釋：青霉素作用機制是競爭性抑制轉(zhuǎn)肽酶。使粘肽合成收到干擾；主要作用于G 細菌；其中，青霉素最危險的不良反應(yīng)是過敏，必須嚴格規(guī)范操作：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗；三觀察：用藥后觀察30分鐘。

鏈葡螺放白肺炭

（廉頗落荒白灰灘）

內(nèi)容解釋：通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

青霉素可分為：窄譜青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗腸桿菌廣譜青霉素和抗綠膿桿菌廣譜青霉素。

窄譜青霉素：青霉素G、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V等，主要作用于革蘭陽性菌的青霉素

耐青霉素酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等，抗菌譜與窄譜青霉素相仿，但抗菌作用較差，對因產(chǎn)酶而對青霉素耐藥的葡萄球菌敏感，但甲氧西林耐藥葡萄球菌對本類藥物耐藥。

抗腸桿菌廣譜青霉素：氨芐西林、阿莫西林等，對部分腸桿菌科細菌有抗菌活性。

抗綠膿桿菌廣譜青霉素：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林等，對多數(shù)革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性。

三、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類

現(xiàn)有品種為氨曲南。對腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌等需氧革蘭陰性菌具有良好抗菌活性，對需氧革蘭陽性菌和厭氧菌無抗菌活性。該類藥物具有腎毒性低的好處。

拉氧頭孢不屬于頭孢類的抗生素，但作用相當于三代頭孢類抗生素，拉氧頭孢屬于β-內(nèi)酰胺酶類的抗生素。β-內(nèi)酰胺酶類抗生素具體分為氧頭孢類抗生素、青霉素類抗生素，還有頭孢類抗生素。而拉氧頭孢屬于前者，氧頭孢類抗生素，作用效果跟頭孢類比較類似，都是破壞細菌的細胞壁，同時對于革蘭氏陰性菌的效果非常好，對于革蘭氏陽性菌的效果偏弱。

拉氧頭孢也是臨床中比較常見的抗生素，主要可以治療敗血癥、腦膜炎、呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、腹腔內(nèi)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等等，都具有非常好的療效，需要臨床醫(yī)生在藥敏的提示下，進行合理的應(yīng)用。

四、碳青霉烯類

碳青霉烯類對各種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌、不動桿菌屬）和多數(shù)厭氧菌具強大抗菌活性，對多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，但對甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。

五、氟喹諾酮類

左氧氟沙星、莫西沙星：對肺炎鏈球菌、A 組溶血性鏈球菌等革蘭陽性球菌、衣原體屬、支原體屬、軍團菌等細胞內(nèi)病原或厭氧菌的作用強。環(huán)丙沙星、左氧氟沙星：主要適用于肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、假單胞菌屬等革蘭陰性桿菌所致的下呼吸道感染。

六、氨基糖苷類

鏈霉素、卡那霉素：對腸桿菌科和葡萄球菌屬細菌有良好抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無作用者。

慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、異帕米星、小諾米星、依替米星：對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球菌屬亦有良好作用。

氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)；

對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核病；

耳腎毒性最嚴重，控制劑量定慎用。

內(nèi)容解釋：氨基糖苷類屬于殺菌劑，主要作用機制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，對G-桿菌有很好的作用；同時，氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果，是抗結(jié)核的一線藥物。特別注意的是，其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性，因此治療上必須嚴格控制劑量。

鏈霉素抗菌譜：

鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高。

一般感染已少用，配伍用藥增療效。

聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核病；

配合青霉素，心內(nèi)膜炎停；

合用四環(huán)素，治療布氏病；

配伍用SD，鼠疫兔熱病。

內(nèi)容解釋：鏈霉素目前抗藥性很高，因為其抗藥性和毒性反應(yīng)臨床較少單獨使用，一般聯(lián)合用藥：

（1）可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染；

（2）可與青霉素聯(lián)合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎；

（3）可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌?。?/p>

（4）亦可與磺胺嘧啶（SD）聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌?。ㄍ脽岵。┲委?。

七、糖肽類

萬古霉素、去甲萬古霉素和替考拉寧：所有的糖肽類抗菌藥物對革蘭陽性菌有活性，包括甲氧西林耐藥葡萄球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、鏈球菌屬、梭狀芽胞桿菌等。

八、大環(huán)內(nèi)酯類

對革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體及衣原體等具抗菌活性。新大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強。

九、林可酰胺類

林可霉素及克林霉素，對革蘭陽性菌及厭氧菌具良好抗菌活性，目前肺炎鏈球菌等細菌對其耐藥性高。

十、抗瘧藥：

控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。

進入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。

伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。

內(nèi)容解釋：氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物，進行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療；瘧疾可用乙胺嘧啶預防；伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱，停藥后自行恢復。少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血(因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶)，立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴重者輸血。

氯喹的不良反應(yīng)：

不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道；

長期用藥易蓄積，須注意血、心眼。

內(nèi)容解釋：氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有：頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時，有以下常見的不良反應(yīng)，需密切注意：

（1）可引起溶血、再障、可逆性粒細胞缺乏癥、血小板減少等；

（2）對眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒，停藥后可消失；

（3）氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導致心律失常、休克，嚴重時可發(fā)生阿斯綜合征，而導致死亡。

十一、四環(huán)素類

四環(huán)素、金霉素、多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素：具廣譜抗菌活性，對葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸桿菌科（大腸埃希菌、克雷伯菌屬）、不動桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌等具有抗菌活性，且對布魯菌屬具有良好抗菌活性。

十二、磺胺類抗菌譜

二菌一體和一蟲

外加結(jié)核與麻風

內(nèi)容解釋：二菌指細菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。

注：磺胺類不良反應(yīng)預防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。

十三、氯霉素的抗菌譜：

老眼昏花

兒女厭養(yǎng)

傷心寒心

復傷寒心

老眼昏花，兒女厭養(yǎng)，傷心寒心，復傷寒心

內(nèi)容解釋：分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

附——抗生素分級