痔瘡(中醫(yī)稱腸風(fēng)，便血)

痔的一般癥狀有大便出血、疼痛墜脹、脫肛及異物感。本病多見于20歲以上成年人，一般無癌變傾向。

痔形成的原因有多種。從解剖學(xué)上可以看到痔上靜脈內(nèi)沒有瓣膜，靜脈壁較薄，其四周的支持組織又較少，因此任何能增高腹內(nèi)壓力的因素(例如慢性頑固性便秘、婦女懷孕、盆腔腫瘤，以及每天長時間久坐等)都可使靜脈回流受到障礙，導(dǎo)致直腸靜脈叢發(fā)生淤血、擴張和屈曲而形成痔。痔的分類以肛門齒狀線為界限，可分為內(nèi)痔、外痔及混合痔三種。

1.內(nèi)痔：位于肛門齒狀線以上，主要癥狀是解大便時出現(xiàn)無痛性出血，血色鮮紅。每逢便秘，飲烈酒或大量食用刺激性食品時，出血和疼痛加劇。

2.外痔：位于肛門齒狀線以下，肛門的外部。平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時可有腫脹、疼痛。

3.混合痔：在同一部位，內(nèi)外痔互相溝通，肛門齒狀線消失，兼有內(nèi)外痔的出血、脫肛、異物感，以及血栓形成等癥狀。

本病屬于中醫(yī)學(xué)中的“腸風(fēng)”“便血”之范疇。

痔處方

處方一

痔方1(葉氏經(jīng)驗方)

墓頭回15克，麒麟菜(紅翎菜科植物)15克，當(dāng)歸9克，黃連6克，黃柏6克，側(cè)柏葉9克，槐花15克，大黃6~9克，芒硝6~9克，甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。便秘體質(zhì)，體格健壯，顏面發(fā)紅，煩躁易怒，睡眠不安。胸脘脹滿，痔出血，患部腫痛或脫肛。舌質(zhì)暗，苔薄黃或黃膩，脈弦。

處方二

痔方2(葉氏經(jīng)驗方)

桂枝9克，葛根12克，茯苓9克，當(dāng)歸6克，赤芍12克，桃仁12克，紅花6克，防風(fēng)9克，丹皮9克，參三七9克，大黃6~9克，甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。頭痛頭脹，肩部凝痛，便秘較重，肛門患部腫脹發(fā)紫，時有針扎般疼痛。婦人無月經(jīng)，或月經(jīng)過多，或月經(jīng)困難等癥狀。

舌質(zhì)紫暗，苔薄，脈弦澀。

處方三

痔方3(葉氏經(jīng)驗方)

別直參9克，黃芪9克，白術(shù)9克，當(dāng)歸6克，柴胡6克，仙鶴草15克，白芍12克，升麻3克，陳皮6克，炮姜6克，甘草6克，大棗3枚，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。痔核頻繁脫出肛門外部，大便血色偏淡。體型消瘦，倦怠乏力，面色蒼白，頭暈心悸，氣喘少言。形寒肢冷，食欲不振，自汗失眠，脘腹拘急。舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈細(xì)或沉細(xì)。

處方四

痔方4(葉氏經(jīng)驗方)

白鮮皮50克，苦參50克，仙鶴草50克，羊角菜50克，麒麟菜50克。水煎熏洗患部，一日2~3次，每日1劑。

【適應(yīng)證】外痔，混合痔，或內(nèi)痔之痔核脫出肛門外部，自行回納或難以回納?；疾磕[脹疼痛，出血頻繁。

處方五

大柴胡湯(《傷寒論》)

柴胡6克，黃芩6克，芍藥6克，半夏9克，枳實6克，大黃6克，生姜3片，大棗3枚，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。體格壯實者多見。心中煩躁，身熱有汗，口苦咽干，惡心嘔吐。平日畏熱喜寒，顏面潮熱，胸脅苦滿，大便干燥。腹診可見腹肌緊張，輕者為抵抗感或不適感，重則上腹部有明顯壓痛，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃干燥，脈弦滑數(shù)。

處方六

桂枝茯苓丸(《金匱要略》)

桂枝9克，茯苓9克，芍藥9克，桃仁9克，丹皮9克，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。多見于體力中等或中等以上的患者，常有頭痛，肩部發(fā)硬，眩暈，顏面發(fā)赤，兩腳冷感。腹診可見下腹部有抵抗與壓痛感，并且伴有瘀血之各種癥狀。婦人無月經(jīng)，或月經(jīng)過多，或月經(jīng)困難等癥狀。

處方七

大黃牡丹皮湯(《金匱要略》)

大黃6~9克，芒硝6~9克，丹皮12克，桃仁12克，冬瓜仁18克，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。體格壯實者多見。痔瘡患部腫脹呈紫色或紫紅色，時有針刺般疼痛，便血頻頻，大便干結(jié)。腹診可見下腹部有緊張感，按之有抵抗感和壓痛。舌質(zhì)暗或偏紫，伴有瘀點瘀斑，苔少，脈弦澀。

處方八

三黃瀉心湯(《金匱要略》)

黃連9克，黃芩9克，大黃6~9克，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。顏面升火，面部發(fā)赤，大便干結(jié)，心煩易怒，精神不安，難以入眠。心窩部有膨滿感，時而出現(xiàn)鼻血或便血，但癥狀不甚嚴(yán)重。多見于體格與體力較強者。

處方九

補中益氣湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)

人參9克，黃芪9克，白術(shù)9克，當(dāng)歸6克，柴胡3克，升麻3克，陳皮6克，甘草3克，生姜3片，大棗3枚，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。相對來說體力比較虛弱，久泄不止，經(jīng)久不愈，中氣下陷，全身倦怠，內(nèi)臟下垂。食欲不振，味同嚼蠟，盜汗動悸等。

舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

處方十

當(dāng)歸建中湯(《金匱要略》)

當(dāng)歸12克，桂枝9克，芍藥15克，甘草6克，大棗6枚，生姜4片，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。體虛倦怠，顏面少華，氣短少言，痔瘡出血。手腳冷感，食欲不振，下腹及腰背部疼痛。腹診可見腹部拘急軟弱，兩側(cè)腹肌攣急。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。

處方十一

芎歸膠艾湯(《金匱要略》)

川芎9克，當(dāng)歸12克，阿膠9克(后下)，艾葉9克，地黃15克，芍藥12克，甘草6克，水煎服。

【適應(yīng)證】痔。長期慢性痔瘡出血，體力相對低下，面色蒼白，貧血倦怠，頭暈?zāi)垦?，唇指蒼白，四肢冷感。舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈細(xì)或沉細(xì)。

處方十二

乙字湯(日本原南陽醫(yī)師經(jīng)驗方)

柴胡6克，當(dāng)歸6克，黃芩3克，升麻3克，甘草3克，大黃0.5~1.5克，水煎服。

【適應(yīng)證】痔瘡，痔瘺。脫肛或患部疼痛，出血，或伴有陰部瘙癢疼痛?；颊唧w力中等，出血不多，虛弱也不明顯。

處方十三

騰龍湯(日本竹中文輔醫(yī)師經(jīng)驗方)

茅術(shù)6克，桃仁6克，丹皮6克，瓜子仁6克，薏苡仁9克，甘草3克，大黃3~6克，芒硝3~6克，水煎服。

【適應(yīng)證】痔?；疾磕[脹疼痛，炎癥和充血特別顯著者。

處方十四

紫云膏(日本華岡青洲醫(yī)師經(jīng)驗方)

紫草根100克，當(dāng)歸100克，芝麻油1000克，黃蠟400克，豬油25克。先將芝麻油熬開后，加入黃蠟和豬油，待溶化后，再放進當(dāng)歸，等當(dāng)歸色焦時，加大火勢投入紫草根二三沸，迅速離火，用紗布過濾，冷卻后即可外涂患部。

【適應(yīng)證】痔?；疾磕[脹疼痛，干燥色紫，潰破出血等。