中醫(yī)和西醫(yī)都被水癥所束縛，水癥和血癥(血癥也是屬于水癥的一部分)，不管是哪一種，一旦出現(xiàn)問題都非?？膳?，都是很致命的，皆屬于重癥。

內(nèi)科臨床醫(yī)生幾乎都明白這一點：

腹水，是一個極危險的信號：表示臟器機能衰敗已極，已無力運行水液，水液因此而停滯下來。

當腹水產(chǎn)生的時候，很多患者以為是身體的水多了，其實是臟器功能的衰竭，導致體液停滯，引起水液運行動力喪失，即中醫(yī)所謂的脾陽不足。

抽取水液是非常扯犢子的方法，因為抽水無法改善水運機能。腹水嚴重到了一定程度，利水藥物甚至只會增加即將衰竭的內(nèi)臟負擔，而不能起一點點利水作用，不僅無效而且有害，這時候懸灸利水就成了唯一有效之法。換句話說，如何增強水運機能才是唯一需要考慮的問題。

我們要做的，只是努力幫助患者去恢復衰敗的臟腑機能，讓停滯的水液重新有動力恢復運行，這才是治本之法。

懸灸利水法之所以能消散腹水，其實只是一點點增強了人體自身水運機能而已。

水之一物，在外為水，在內(nèi)則為津液。 

綜觀津液的生成、輸布和排泄過程，是諸多臟腑相互協(xié)調(diào)，密切配合而完成的，其中尤以脾、肺、腎三臟的調(diào)節(jié)為首要。

《景岳全書·腫脹》說：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。”

如果脾、肺、腎，及其他相關(guān)臟腑的功能失調(diào)，則會影響津液的生成、輸布和排泄，破壞津液代謝的協(xié)調(diào)平衡，導致津液的生成不足或耗損太多，或輸布與排泄障礙、水液停滯等多種病理改變。

這里需要注意，中醫(yī)所講的脾是就功能而言，包括解剖學意義上的脾臟、胰臟、大腸，小腸（參考《藏象學說》）。

五臟六腑一榮俱榮，一損俱損，水癥出現(xiàn)非一日之功，解決水癥問題更應鞏固根本。

故灸肚臍、水分以健脾而制水液之泛濫。癌癥患者長時間懸灸肚臍，可旺盛五臟六腑。

水液代謝是指：水液的生成、輸布及水液被人體利用后的剩余水分及代謝廢物的排泄過程。這是個非常復雜的過程，是通過脾、肺、腎三個臟器為主配合完成的。水液代謝的正常，與五臟系統(tǒng)功能是否正常，陰陽是否平衡密切相關(guān)。

水液代謝的整個過程，請仔細參考下圖（可點擊放大）：

故此，水參與到人體的整個代謝過程中，雖以腎臟、肺臟、脾臟的主水、主肅降、主運化功能為主，卻也少不了五臟六腑的協(xié)同配合。倘若期間有任何一個臟器出現(xiàn)毛病，必使水液滯留于體內(nèi)，形成水腫、浮腫。

水癥也可稱為水證、水腫、水淤腫。古代稱水、水氣，水病，水脹，是以肌膚浮腫為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱。

水癥表現(xiàn)為體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起眼臉、頭面、四肢、胸腹，腹背甚至全身浮腫，嚴重者還可伴有胸水、腹水等。

古代醫(yī)籍關(guān)于水癥的記載頗多?！秲?nèi)經(jīng)》就有“肺水”、“脾水”、“腎水”、“風水”、“皮水”等記載。以后歷代醫(yī)家多有闡述，至元代朱丹溪將水腫分為陽水、陰水。

陽水為實證，病因為外感或水濕困脾；陰水為虛證，病因為脾腎陽虛。

陽水分為兩種證型：

外感風邪型：眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，小便短少，來勢迅速。皮膚薄而光亮。并兼有惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄臺，脈象浮緊（偏寒）；或兼見咽喉腫痛，舌紅，脈象浮數(shù)（偏熱）；

【辨證要點】本證以驟起眼瞼頭面先腫，并兼表衛(wèi)癥狀為審證要點。

水濕浸淫型：全身水腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重而困倦，小便短少，脘悶納呆，嘔惡欲吐，舌苔白膩，脈沉。若化熱則小便黃少，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)。

【辨證要點】本證以全身水腫及脾胃癥狀為審證要點。

【臨床表現(xiàn)】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘悶腹脹，納呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉緩；或水腫日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

脾虛水腫，久延不愈，傷及腎陽，或腎陽虧虛，開合不利，水液不能排泄，均能成為陰水。腎陽虛的水腫，較脾虛水腫更為嚴重，故腫勢日益加劇。若腎氣虛極，中陽衰敗，濁陰不降而見神倦欲睡，泛惡，甚至口有尿味，病情嚴重。

老百姓經(jīng)常聽到或接觸到的水癥

■腦水腫：顱腦外傷（外膜，內(nèi)膜受傷引起的水腫）、腦血管病變（腦溢血，腦梗，腦栓塞等）、顱內(nèi)感染-炎性水腫（腦炎，腦膜炎等）、顱內(nèi)占位性病變（如腫瘤）、腦缺氧等水腫、病毒性水腫、中樞性水腫（腦代謝障礙、腦的放射性損害）；

■五臟病變水腫：心包積液（胸水腹水都會有）、肺衰（肺積水）、腎源性水腫（腎積液、急性腎炎、慢性腎炎等）、腹腔積水（主要是肝，腎衰竭引發(fā)的積水）肝腹水、脾（糖尿病，各類皮膚病等造成的水腫）；

■炎性水腫：如胸膜炎、腹膜炎、婦科炎癥引起的盆腔炎；

■營養(yǎng)不良型水腫；

■淋巴性水腫；

■特發(fā)性水腫（不明原因）等；

■病理性水腫：關(guān)節(jié)水腫（如風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、滑囊炎）；

■外傷性水腫：關(guān)節(jié)扭挫傷、肢體創(chuàng)傷性水腫；神經(jīng)功能因創(chuàng)傷而導致水循環(huán)不了；

■浮腫：體內(nèi)增加太多水分排不出去時，就是浮腫。體重增加的同時，會出現(xiàn)眼皮浮腫、腳踝或小腿水腫；

■老年人的老年性水腫：一般是下肢先腫；

老百姓不需要去學習那些枯澀深奧的理論，只要理解水癥與臟腑功能之盛衰有關(guān)系即可，只要知道傻大爺?shù)膽揖睦梢宰屗捍x在體內(nèi)繼續(xù)循環(huán)起來就可以。

文章內(nèi)容源自公眾號【傻大爺針灸】

參考原文：《傻大爺談針灸：懸灸利水之水癥為何？》2017.8.9

編輯整理：戴麗靜 2024.6.18

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