1.定位：在頭部，前發(fā)際正中直上2寸；

2.功效：醒神，祛風(fēng)，清腦；

3.主治：（1）頭痛，眩暈；（2）鼻淵；（3）癲狂癇；

4.穴名釋義：囟，指囟門。會(huì)，指會(huì)合。穴在顱骨冠狀縫和矢狀縫會(huì)合處，嬰兒時(shí)腦髓未充，頭骨不合，俗稱囟門；年長時(shí)囟門漸合，穴當(dāng)其處，故名囟會(huì)；

5.操作：平刺 0.5 ~ 0.8 寸。小兒前囟未閉者禁針。

（1）腦小血管病致認(rèn)知障礙

   腦小血管病是指由顱內(nèi)的小血管發(fā)生病變而引起的一系列綜合征，認(rèn)知功能障礙是腦小血管病的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)。通常表現(xiàn)為起病較為隱秘，難以被察覺與發(fā)現(xiàn)，病情呈緩慢的漸進(jìn)性進(jìn)展及加重，也可導(dǎo)致輕度的VD，腦小血管病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙最明顯的表現(xiàn)為執(zhí)行和信息處理功能障礙，而在記憶及行為方面的功能障礙表現(xiàn)并不明顯?！靶⊙?，大問題”，因其大多起病較為隱秘，難以被察覺與發(fā)現(xiàn)，一般是因體檢或者他病進(jìn)行詳細(xì)問診及體查后才被察覺，病情呈緩慢的漸進(jìn)性進(jìn)展及加重，易被患者及醫(yī)生忽略，若不及時(shí)有效的治療，可造成認(rèn)知功能損害，從而對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)對(duì)患者的家庭和當(dāng)前老齡化嚴(yán)重的社會(huì)而言都是一個(gè)沉甸甸的負(fù)擔(dān)。在臨床實(shí)踐中給予合理有效的診療至關(guān)重要，如何預(yù)防以及治療日益成為目前人們關(guān)注的重點(diǎn)。針對(duì)該疾病，目前臨床上西醫(yī)多以多奈哌齊等藥物抗癡呆及對(duì)癥治療為主，雖對(duì)患者的認(rèn)知功能障礙有一定的改善作用，但亦有藥物副作用等不良反應(yīng)，聯(lián)合中醫(yī)方法治療成為臨床治療趨勢。

   查閱祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)典書籍，并無“腦小血管病”的病名及相關(guān)具體描述，而從臨床表現(xiàn)來看，與本病相似的有“癡呆”、“中風(fēng)”、“呆病”、“善忘”、“健忘”等，結(jié)合腦小血管病致認(rèn)知功能障礙的癥狀及臨床特點(diǎn)，可將其歸結(jié)于祖國醫(yī)學(xué)的“神志病”范疇，屬中醫(yī)所言之“癡呆”。囟會(huì)、百會(huì)、印堂三穴皆位于督脈。督脈循行屬腎－貫心－絡(luò)腦，“督脈起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。”腦內(nèi)為元神所藏之處，主記憶、意識(shí)、思維等精神活動(dòng)，主要治療與神志有關(guān)的病癥。智力來源于神，正如《淮南子》曰“神者，智之淵也”。督脈與腦部連接最為密切，督脈主神、智，故督脈的經(jīng)穴可治療與神志有關(guān)的病癥，針刺其能刺激大腦皮層，促進(jìn)腦絡(luò)的經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)，改善腦部血供，有利于恢復(fù)受損的腦細(xì)胞的各項(xiàng)功能，從而改善患者的認(rèn)知功能。囟會(huì)穴首見于《靈樞·熱病》，《針灸學(xué)名解》謂之：“顋，從頁從思，思從自，從心。人當(dāng)思慮之際，神識(shí)會(huì)于顋門，故名'顋會(huì)’”，此穴位于頭部連接顱骨、頂骨等各骨間的膜質(zhì)部，為髓海在腦的匯聚處，陳振虎老師臨床選用此穴治療癡呆取得了良好的療效，因其穴內(nèi)旺盛的氣血可匯集腎中之元?dú)?，然后通過督脈之路將氣血中的營養(yǎng)物質(zhì)輸送入腦，具有補(bǔ)腎健腦，升清降濁、醒腦開竅的作用，針灸此穴可治療記憶力減退、頭暈?zāi)垦?、神?jīng)官能癥等。由囟會(huì)向百會(huì)透刺，一刺透兩穴，不僅可以減少穴位數(shù)量，固護(hù)衛(wèi)氣不受損，還可使針刺范圍較單一穴位針刺范圍擴(kuò)大，且囟會(huì)穴及百會(huì)穴的主治作用相輔相成，可起雙重疊加效果，同時(shí)可加強(qiáng)針感循經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)，增進(jìn)療效。

（2）卒中后認(rèn)知障礙伴焦慮癥

   卒中可導(dǎo)致認(rèn)知障礙已得到證實(shí)。然而，腦卒中后認(rèn)知功能障礙被嚴(yán)重的身體殘疾所掩蓋，容易被忽視。有證據(jù)表明，腦卒中后認(rèn)知障礙不僅與VCI有關(guān)，還與阿爾茨海默病(AD)的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。高比例的中風(fēng)幸存者三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)卒中后認(rèn)知障礙的幾率最高。焦慮癥作為腦卒中后認(rèn)知障礙的常見伴隨癥狀，是對(duì)軀體功能障礙后出現(xiàn)的異常負(fù)性情緒反應(yīng)，是卒中后最常見的情感障礙，主要表現(xiàn)為緊張、坐臥不安、恐懼、心神不寧。焦慮癥的主要治療方式有心理治療和藥物治療，但是治療效果均不顯著，且治療時(shí)間較長，針灸作為本病的物理治療方法之一，由于顯著地臨床效果和低廉的治療成本，廣泛受到世界各國人們的關(guān)注。大量臨床專家研究頭針對(duì)于卒中后認(rèn)知障礙及卒中后焦慮尤為明顯，教授從1985年開始，采用頭項(xiàng)取穴法治療卒中后認(rèn)知障礙取得較好的療效，并對(duì)中風(fēng)后認(rèn)知障礙及疾病發(fā)展所出現(xiàn)的相關(guān)伴隨癥狀詳細(xì)的研究總結(jié)，根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)及大腦皮層的功能定位原則，從根本上治療腦源性疾病。

   頭部督脈及足三陽經(jīng)穴為主取穴法是程氏頭項(xiàng)取穴法之一，程式頭項(xiàng)取穴法是程為平教授，從醫(yī)四十余年經(jīng)過無數(shù)患者的治愈病歷中，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)與西醫(yī)博德曼功能分區(qū)和腦網(wǎng)絡(luò)學(xué)說。把傳統(tǒng)的中醫(yī)穴位加以總結(jié)并重新進(jìn)行分區(qū)總結(jié)。程式頭項(xiàng)針法從上到下（橫向分區(qū)）共分六大區(qū)：從左到右（縱向分區(qū)）共分8區(qū)：1、3、5、7區(qū)在左，2、4、6、8區(qū)右。在額區(qū)、頂區(qū)、中央?yún)^(qū)、枕區(qū)、項(xiàng)區(qū)的穴位以傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)走形為基礎(chǔ)，稍加以修改，劃分為各大分區(qū)縱線。督脈線(即印堂大椎線):起于印堂穴延督脈向后延伸至于大椎穴，期間經(jīng)過額中穴(自擬穴)、上星穴、神庭穴、囟會(huì)穴、前神聰穴、前頂穴、百會(huì)穴、后頂穴、后神聰穴、腦戶穴、強(qiáng)間穴、大椎穴、風(fēng)府穴、分別屬于額區(qū)、頂區(qū)、中央?yún)^(qū)、枕區(qū)、項(xiàng)區(qū)的中間線，是左右分區(qū)的分界線。

   囟會(huì)，因穴當(dāng)囟門閉合處，故名，在上星后一寸，矢狀縫與冠狀縫交點(diǎn)，主要有醒神、祛風(fēng)、清腦的作用，《千金方》提到：“癲，風(fēng)頭眩，四肢重，諸風(fēng)邪鬼病”和《類經(jīng)圖翼》有云：“風(fēng)癇、項(xiàng)痛、清涕、目眩面腫、飲酒過多頭皮腫、鼻塞而不聞香臭”。現(xiàn)代多用于治療高血壓、神經(jīng)官能癥、卒中。臨床采用頭部督脈及足三陽經(jīng)穴為主取穴法治療卒中后認(rèn)知障礙伴焦慮癥，以“五臟神理論”和“全息理論”為基礎(chǔ)，辯證取穴。腦為元神之府，元神不安則五臟失衡。五臟神理論，是最早將五臟與神志相聯(lián)系進(jìn)行分析論述。頭部督脈及足三陽經(jīng)穴額上區(qū)選取頭維足陽明胃經(jīng)之穴，足陽明胃經(jīng)，多氣多血之脈，氣血逆亂則多為神志病發(fā)生之標(biāo)因，故針刺胃經(jīng)穴位能調(diào)理人體陰陽氣血、養(yǎng)心安神。眉沖、曲差，足太陽膀胱經(jīng)穴，腎與膀胱相表里，腎屬膀胱,與心腦等臟腑直接發(fā)生聯(lián)系?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》云：“腎水心火交會(huì)于腦，合肝脈注于目中?！?/strong>故焦慮類疾病與腎、心、肝關(guān)系密切，能安神、調(diào)暢情志。頭臨泣，足少陽膽經(jīng)穴。肝與膽相表里，肝藏魂，隨神往來者謂之魂，魂是建立在神氣活動(dòng)基礎(chǔ)上發(fā)展完善的。神庭、上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)，督脈經(jīng)穴，督脈屬于人體的奇經(jīng)八脈，屬于陽脈之海，是人體最重要的經(jīng)脈之一，有總督、統(tǒng)領(lǐng)陽脈，調(diào)節(jié)陽脈氣血，主導(dǎo)一身陽氣功能活動(dòng)的作用。督脈所聯(lián)絡(luò)的臟器，以腎、脊髓、腦為主。在生理功能上，他們相互作用，有著不可分割的關(guān)系。

（3）卒中后焦慮狀態(tài)

   缺血性腦卒中由于神經(jīng)功能缺損，容易出現(xiàn)軀體功能障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙和情感障礙等多種功能障礙。卒中后焦慮作為卒中后情感障礙之一，因臨床表現(xiàn)及發(fā)病時(shí)間的不同，可分為焦慮情緒、焦慮狀態(tài)、焦慮障礙。焦慮狀態(tài)作為生理性焦慮情緒和焦慮障礙之間的一種過渡狀態(tài)，其患者癥狀持續(xù)時(shí)間不足6個(gè)月或癥狀的嚴(yán)重程度沒有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為持續(xù)的緊張不安、無充分現(xiàn)實(shí)依據(jù)地感到將要大難臨頭，并伴隨強(qiáng)烈的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心悸、氣短、胸悶、口干、出汗、肌緊張性震顫、顫抖或顏面潮紅、蒼白等。

   研究表明，急性缺血性腦卒中患者焦慮、抑郁發(fā)生率較高并存在自主神經(jīng)功能障礙，且與患者神經(jīng)功能缺損程度有關(guān)。目前國內(nèi)關(guān)于缺血性腦卒中患者情緒障礙尤其是自主神經(jīng)功能變化的臨床研究較少。臨床中用于評(píng)價(jià)心臟自主神經(jīng)功能的常用指標(biāo)是HRV。HRV檢測技術(shù)具有操作簡單、無痛無創(chuàng)、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，可以通過定量分析客觀指標(biāo)來評(píng)估缺血性腦卒中后焦慮狀態(tài)患者的自主神經(jīng)功能。針刺具有雙向良性調(diào)節(jié)的特殊作用，本試驗(yàn)通過針刺囟會(huì)透上星穴，探討在缺血性腦卒中恢復(fù)期的焦慮狀態(tài)下，針刺頭部腧穴對(duì)自主神經(jīng)的影響，為臨床頭皮針治療缺血性腦卒中后情感障礙提供依據(jù)。本研究旨在通過分析HRV指標(biāo)，評(píng)估針刺囟會(huì)透上星穴對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期焦慮狀態(tài)患者的自主神經(jīng)功能改變，為臨床針刺治療卒中后焦慮狀態(tài)提供參考依據(jù)。

   囟會(huì)穴，又稱“囟中”“天窗”，為督脈第二十二穴，位于囟門閉合處。囟會(huì)最早記載于《靈樞·熱病》，囟會(huì)穴位于頭蓋部，氣血旺盛，匯聚收引腎氣，輸注精微布散于頭部各處，可養(yǎng)血安神，祛風(fēng)清腦。又位于督脈之上，陽脈之海振奮陽氣，調(diào)暢氣機(jī)，囟會(huì)可治療諸多疾患。《素問·水熱論》記載：“夫子言治熱病五十九俞......中行五穴：上星、囟會(huì)、前頂......以越諸陽之熱逆。”《素問·熱病篇》記載：“惟百會(huì)、囟會(huì)蓋以瀉熱之本也。”表明囟會(huì)穴可祛風(fēng)清熱解毒。囟會(huì)穴與人體先天機(jī)能關(guān)系密切，為胎息之所。人始生，鼻司呼吸，而有后天之氣，囟門漸合。囟會(huì)穴位于額葉背外側(cè)面、中央前回體表投射區(qū)，連接顱頂各骨間的膜質(zhì)部，可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)皮質(zhì)中樞的部分功能。前頂透刺囟會(huì)穴可良性調(diào)節(jié)腦梗死恢復(fù)期血流動(dòng)力學(xué)，降低腦血管阻力，增強(qiáng)血管壁彈性，增加腦血流的灌注，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。囟會(huì)加用百會(huì)穴可治療心脾兩虛型惡性腫瘤患者的失眠，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，療效顯著。囟會(huì)對(duì)血管性認(rèn)知功能障礙、過敏性鼻炎、緊張性頭痛等疾病也具有較好的治療效果，臨床應(yīng)用較為廣泛。基于囟會(huì)穴布精微、治癲疾、祛中風(fēng)的功效，本試驗(yàn)選囟會(huì)穴為施穴穴位之一。

   臨床研究證實(shí)針刺主要通過腧穴發(fā)揮效應(yīng)機(jī)制，調(diào)整人體機(jī)能。腧穴的動(dòng)態(tài)穴敏性在病理狀態(tài)下通過針灸刺激被激活，將針灸刺激的物理信號(hào)轉(zhuǎn)換為化學(xué)信號(hào)，通過神經(jīng)中樞或者神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮對(duì)臟腑的調(diào)節(jié)作用。本試驗(yàn)通過針刺囟會(huì)穴和上星穴，激活特定腦區(qū)，調(diào)節(jié)腦的可塑性，從而改善腦血流微循環(huán)，實(shí)現(xiàn)大腦功能的重建，并利用神經(jīng)傳導(dǎo)與調(diào)節(jié)，作用于自主神經(jīng)相關(guān)核團(tuán)，修復(fù)自主神經(jīng)失調(diào)，改善缺血性腦卒中后焦慮狀態(tài)。

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