《傷寒論》第14條：“太陽病，項背強，反汗出惡風(fēng)，桂枝加葛根湯主之?！碧柕慕?jīng)腧部位為寒邪所束，經(jīng)氣不舒，表現(xiàn)為“項背強，反汗出惡風(fēng)”，用桂枝湯解肌，加葛根以散經(jīng)腧之邪。

臨床用本方治“落枕”，療效甚捷，也用于常年項部不適者，用之亦驗。吾用本方加黃芪、當歸、雞血藤、姜黃、威靈仙、秦艽之屬，治療骨質(zhì)增生癥，常能快速改善癥狀，部分病人甚至避免了手術(shù)之苦。

全國名中醫(yī)郭劍華擅長頸肩疾病的診治，治療此類病，有自己的經(jīng)驗。

如治療頸椎病的經(jīng)驗方——頸舒湯，即桂枝葛根湯合芍藥甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、當歸補血湯，加狗脊、全蝎而成（筆者編寫歌訣：郭氏驗方頸舒湯，桂枝加葛芍甘強，苓桂術(shù)甘芪歸伍，狗脊全蝎用之彰）。

治療肩周炎的經(jīng)驗方——肩舒湯，即桂枝加葛根湯合四物湯去地黃，加桑枝、羌活、防風(fēng)而成（筆者編寫歌訣：郭氏驗方肩舒湯，桂枝加葛物去黃，桑枝羌防三藥伍，祛風(fēng)散寒通絡(luò)幫）。

我臨證中，常在辨證前提下選用以上兩方，并根據(jù)自己體悟適當加減藥味，多能收效滿意。

曾治療劉某，女，42歲，農(nóng)民，墊江縣曹回鎮(zhèn)人。2016年11月14日初診：主訴間斷手尖麻木6年?；颊咴V6年前因受涼后出現(xiàn)左手尖麻木，不疼痛，受涼后明顯，伴頸部肌肉僵硬感，頭昏，在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷“頸椎病”，給予針灸理療機及口服藥物治療，癥狀無絲毫減輕。今剛好遇到吾下鄉(xiāng)義診，遂找到我就診。

刻診：頸部僵硬，活動不利，時有頭昏，左手尖麻木，不疼痛，勞累、受涼后明顯。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。

西醫(yī)診斷：頸椎病。

中醫(yī)診斷：麻木。

辨證：營衛(wèi)不和，氣血不足。

治法：和血驅(qū)風(fēng)解肌。

主方：頸舒湯加減：桂枝10克，白芍30克，葛根30克，丹參20克，當歸15克，黃芪30克，川芎15克，桑枝18克，雞血藤30克，秦艽15克，威靈仙15克，甘草6克。6劑，水煎服。

2016年11月25日二診：訴口服3劑后癥狀大減，故連續(xù)取藥12劑，癥狀基本消失?，F(xiàn)因勞累后出現(xiàn)乏力，身痛，左手尖麻木，頸部時有發(fā)緊感，故來就診。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦。

主方：桂枝加葛根湯合圣愈湯：桂枝10克，白芍30克，葛根30克，當歸15克，川芎15克，生地黃18克，山楂18克，黃芪30克，太子參30克，白術(shù)18克，甘草6克。6劑，水煎服。

2017年8月10日三診：自訴口服上藥后，癥狀改善，但是插秧雙上肢受涼后又出現(xiàn)指尖麻木，就診時八月份天氣熱而雙手掌冰涼，伴酸軟，月經(jīng)正常。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細。

主方：黃芪桂枝五物湯合桂枝加葛根湯、芍藥甘草湯：桂枝10克，白芍30克，赤芍15克，葛根20克，桑枝30克，威靈仙15克，姜黃15克，黃芪40克，當歸15克，川芎15克，甘草6克，雞血藤30克。9劑，水煎服。

按語：肢體麻木是指肌膚、肢體發(fā)麻，甚或全然不知痛癢的一類疾患，是患者的一種自感癥狀，多發(fā)病突然，日久難愈?！端貑枴ぐ俨∈忌吩疲骸按吮匾蛱撔爸L(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！庇捎谡龤馓撊酰∧w腠理疏松，衛(wèi)外不固，外邪乘虛而入，致營衛(wèi)失調(diào)，血行不暢，經(jīng)脈失養(yǎng)，故發(fā)生肢體麻木。

肢體麻木是人體氣血、經(jīng)絡(luò)的病變?！皻庵黛阒薄把麇χ?，氣虛失運或血虛不榮，是發(fā)生麻木的主要內(nèi)在原因。風(fēng)寒濕邪入侵，或痰濁瘀互結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，影響氣血流通是其外在原因。

遵《內(nèi)經(jīng)》：“客者除之，勞者溫之，逸者行之”之旨，以益氣祛寒、調(diào)和營衛(wèi)為主進行治療。

方中桂枝加葛根湯去姜棗以解肌和營，生津潤經(jīng)；芍藥甘草湯以酸甘化陰、養(yǎng)血柔筋、緩?fù)唇獐d；當歸補血湯（當歸、黃芪）以補氣生血；四物湯去地黃，加丹參、雞血藤養(yǎng)血活血；另以威靈仙、秦艽、桑枝補益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)，強筋壯骨；甘草調(diào)和諸藥。以上藥物運用，使營衛(wèi)得調(diào)，氣血得和，經(jīng)絡(luò)得通，故麻木向愈。

二診時患者勞累后乏力，身痛，左手尖麻木，頸部時有發(fā)緊感，考慮營衛(wèi)不和，氣血不足，故勞累后則明顯。故用桂枝加葛根湯去姜棗以解肌和營，生津潤經(jīng)；芍藥甘草湯以酸甘化陰、養(yǎng)血柔筋、緩?fù)唇獐d；圣愈湯益氣養(yǎng)血活血；再加白術(shù)健脾、山楂消食，同時有活血祛瘀之功。以上藥物運用，營衛(wèi)氣血共調(diào)。

三診時正值八月份，手掌冰涼，指尖麻木，酸軟，《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》曰：“夫尊榮人……但以脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。血痹陰陽俱微……外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！北痉街髦窝?，即肌膚麻木不仁，故借鑒運用以益氣養(yǎng)血通痹。

桂枝加葛根湯去姜棗以解肌和營，生津潤經(jīng)；芍藥甘草湯以酸甘化陰、養(yǎng)血柔筋、緩?fù)唇獐d；當歸補血湯以補氣生血；同時赤芍、白芍同用，并合與雞血藤、川芎養(yǎng)血柔筋；另以威靈仙、桑枝補益肝腎，強筋壯骨；姜黃一則活血，二則引藥上行；甘草調(diào)和藥物。其主方運用，環(huán)環(huán)相扣，故療效滿意。

臨證中，這樣的案例非常多，有的患者因此免去手術(shù)之苦，從某些方面來講也是中醫(yī)的優(yōu)勢所在！

提示：文章內(nèi)容及配方僅供參考，患者如有所需，還需中醫(yī)辯證而治，切勿盲目套方使用。

本文來源于《十年扎實中醫(yī)路：讀書·跟師·做臨床》，由文緘整理。