當(dāng)津竭的時(shí)候，肺焦太熱了，心火在燒，所以烤焦了，焦的原因就是這樣子，你把水燒干了還在燒。這個(gè)時(shí)候則生“痿躄”，躄（bì）就是跛腳，跛足，走路就一跛一跛的。“心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿。樞析挈，脛縱”，“ 挈”就是提起來，提腳的動(dòng)作稱之為挈，結(jié)果“縱而不任地”，腳沒有辦法踩到地上面去。常態(tài)的人就這樣子：我們心臟不斷的波動(dòng)產(chǎn)生熱，心是火，上面遇到冷的時(shí)候，由于這個(gè)肺不斷的呼吸，肺主要的功能就是把心的熱移到小腸里面去。心的熱由中間的血脈進(jìn)入小腸的過程：心到下焦的地方有一個(gè)大動(dòng)脈下來，由于心主血跟脈。這個(gè)脈不單單是血液會(huì)下來，同時(shí)會(huì)把心臟的熱也會(huì)導(dǎo)到小腸里面去。這里講的就是說心臟的熱沒有下來，如果是心熱，熱就往回逆，熱才會(huì)產(chǎn)生痿，我們現(xiàn)在講的全部是熱。當(dāng)心氣熱，下脈缺的時(shí)候，熱在上面，熱一直在往上升，下面自然虛掉了，因?yàn)檫@個(gè)熱本來應(yīng)該待在下面的，現(xiàn)在不待在下面而是往上走，會(huì)造成下焦會(huì)虛掉。下焦虛掉以后脈會(huì)萎縮，脈會(huì)萎縮主要的癥狀就是腳沒有辦法抬起來了，腳抬不起來了，沒有辦法踵地，因?yàn)閮蓚€(gè)腳的力量是有血脈在里面。由于心熱是往下走的，造成腳的力量很強(qiáng)。現(xiàn)在腳放不下去了，踩不到地上，沒有力量，這是脈萎掉了，這是一種痿癥。

“肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿?！蹦_筋萎縮就會(huì)造成腳沒有辦法屈伸，跟心的脈萎縮不一樣，心脈萎縮是腳沒有辦法踏到地上去，一放到地上就軟掉了，沒有力量踏下去。筋萎縮是膝蓋這個(gè)地方腳不能彎曲。諸位只要看到膝蓋的病，除了風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以外，他本身膝蓋不利于行的時(shí)候，你發(fā)現(xiàn)用針灸做、吃藥做，弄半天膝蓋還是不行，這不是有風(fēng)濕，而是肝有問題了，筋萎縮掉了。筋萎縮掉的原因是“肝氣熱，膽泄口苦，筋膜干”。肝氣為什么會(huì)熱？中醫(yī)的觀念里面認(rèn)“肝藏血”，心臟是生血的地方，脾臟是統(tǒng)血，象總統(tǒng)一樣統(tǒng)領(lǐng)這個(gè)血：血怎么走，到哪里去都是由脾臟統(tǒng)領(lǐng)。

肝不是說藏了血就不把它放出來了，不放出來人就死掉了。因?yàn)楦问遣匮?，所以我們非常不贊成西醫(yī)在里面動(dòng)刀子，或者做血管栓塞。為什么？因?yàn)楦伪旧硎遣匮，F(xiàn)在有個(gè)大倉庫，我們要收藏很多東西進(jìn)來，經(jīng)過制造從里面出去。進(jìn)來都是活豬，出去都是香腸，這個(gè)倉庫你今天切掉一塊怎么收藏？當(dāng)然人體會(huì)變動(dòng)，我們?nèi)梭w因?yàn)樘芰?，所以你把它切掉一塊它慢慢會(huì)長回來，你切的只一半或1/10，慢慢長回來，6個(gè)月就長回來，有這種記錄，這是是正常人。如果肝癌呢？你把它切掉，再把它栓塞住了，身體在更新的時(shí)候，這個(gè)部分永遠(yuǎn)沒有辦法更新。血沒有辦法更新，永遠(yuǎn)堵到栓塞住的地方，造成終身的傷害，我們治就很困難了。所以不要?jiǎng)?，我們中醫(yī)來下手還好，動(dòng)了以后我們中醫(yī)下手就麻煩，因?yàn)楦伪旧聿匮?/p>

肝“化物出焉”，我們叫化物，按照中醫(yī)的意思就是說，把身上的毒代謝掉，然后新的血會(huì)進(jìn)入心臟，肝是厥陽之處，是厥陰的地方，陽很少，所以血進(jìn)來以后，再經(jīng)過肺的洗滌以后才會(huì)變成陽。心臟搏動(dòng)很旺，所以心火很大，心才生血。肝藏血，這個(gè)血進(jìn)來是臟的血，經(jīng)過肝臟出來以后是新的血，很好的品質(zhì)的血。到了心臟以后，再讓肺里面的津來潤澤它。肺里面主津液，很多的水分，陽就會(huì)進(jìn)入心臟，造成心臟生血，這是它的生化的過程。你肝氣熱，這個(gè)肝太熱了，太熱就會(huì)膨脹。膽跟肝互為表里，是中醫(yī)所謂少陽的地方，少陽就是有一點(diǎn)點(diǎn)陽，是個(gè)代謝的地方。少陽進(jìn)來的時(shí)候，肝一膨脹、一熱，一熱就膨脹，一膨脹的時(shí)候膽汁出來會(huì)反逆，反逆的時(shí)候跑到嘴巴里面，膽的味道很苦。為什么？因?yàn)槟懼且粋€(gè)木生火的地方。因?yàn)槟懯顷?，木?jīng)過火燒了以后都是很苦的。我們現(xiàn)在知道膽是苦味，有一個(gè)人嘴巴很苦那就是膽有問題，就已經(jīng)診斷完了。

因?yàn)楦翁珶崃?，熱了傷津液，津液不夠的話筋膜就干掉了。我們常常在燒烤的時(shí)候，烤得那個(gè)津液就沒有了，就這個(gè)意思。筋痿的人腳、膝蓋不能彎曲，任意彎曲，伸直。

“脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿”。我們脾臟跟胃是表里，脾是土，里面濕很多。胃與脾很接近，靠在一起。中醫(yī)認(rèn)為胃是陽，脾是陰。因?yàn)橛嘘?，所以胃里面?huì)有津液、胃汁在里面，這是常態(tài)。如果脾氣太過熱了，一過熱了以后津液就沒有了，津液沒有的話會(huì)影響到胃，胃里面這個(gè)會(huì)變得很干燥。脾主肌肉，如果天地和人身上的脾來比較，土類就是大地的肌肉，人體的土就是肌肉，脾臟在管。這時(shí)候因?yàn)槠⑴K太熱了，肌肉里面的津液也沒有了，造成肌肉不仁，發(fā)為肉痿，肉就萎縮了。

如果是腎氣太熱，“腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿?！惫丘舻娜藳]有辦法站得很久，我們骨會(huì)有力量，是因?yàn)槔锩嬗兴?，里邊如果沒有髓，髓不夠的時(shí)候，就沒有辦法站得很久。所以我們講很多人血癌、腦瘤或者是里面有問題的人都沒有辦法站很久，站一會(huì)兒就要趕快坐下來。所以有的人能站很久那是腎、骨頭都沒有問題。我們現(xiàn)在講的是痿癥，痿癥是熱。

腎主水，所以一定要知道腎的常態(tài)，督脈到第14椎我們稱之為命門，命門這個(gè)地方是相火，兩邊腎是水。所以第14椎這個(gè)地方是人身上“水火同源”的地方，兩個(gè)水在旁邊，一個(gè)火在中間，這個(gè)火慢慢的燒，不能燒太快，生命就會(huì)很長久。

當(dāng)然肺里面陰的津液到達(dá)下方滋潤腎的時(shí)候，旁邊有火在命門這邊，骨髓就會(huì)長得很好。如果說腎臟太熱了，津液傷到了，當(dāng)然會(huì)影響到骨頭的骨髓。當(dāng)骨髓一萎縮，骨髓的力量不夠時(shí)，就發(fā)為骨頭痿?！袄蠋熚覀儧]有X 光我們?cè)趺纯?？”不需要看，這個(gè)沒辦法久立，一直要坐在那邊，就是骨痿。可以伸腳、膝蓋都沒有問題，就不是筋痿，從這些癥狀就可以判斷。所以你看到這里，《黃帝內(nèi)經(jīng)》已讀了44 篇，大家都知道了，中醫(yī)是辯證論治，不需要用儀器看什么。你如果小題大作進(jìn)去看，可能你就會(huì)傷到身體。

常常有的病人在醫(yī)院里面為了檢查去照顯影機(jī)，機(jī)器一照下去、一打進(jìn)去，還沒開始照或者正在照的時(shí)候，病人就發(fā)作在床上，或者照完一段時(shí)間以后他就發(fā)生問題了。不需要去這樣做，從癥狀就可以得到。

黃帝問為什么會(huì)這樣子？肺為什么會(huì)很熱呢？歧伯就回答了：肺長在最高的地方，“為心之蓋也”?！坝兴?，所求不得，則發(fā)肺鳴。鳴則肺熱、葉焦。”五個(gè)臟都會(huì)因“肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”。所以說真正的痿癥之死，是死于肺。我們剛剛在講《咳論》的時(shí)候也是，咳一開始是肺受到了咳。一直咳、咳，咳了35天，循環(huán)回來了，比如說一周是一個(gè)循環(huán)，我們肺咳一個(gè)周期比如6天沒好，變成肝，肝再移轉(zhuǎn)到脾又6天，然后到腎到心臟再回到肺，臟沒有咳好再到腑。所以你常常變成病人給你抱怨“醫(yī)生，我一咳嗽就小便出來?！边@一定是久咳，久咳才會(huì)從臟傳到腑，所以咳是發(fā)生于臟。痿也是發(fā)生于臟，最初的原因就是肺。所以諸位要保持肺很好——“五臟因肺”。