經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑建筑，在我國(guó)廣袤的土地上，由于交通、地理結(jié)構(gòu)等原因的影響，在疊加政策的扶持之下，各個(gè)省份之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距還是比較大的，即便是同一個(gè)省份的不同城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有比較大的差距。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方，醫(yī)療、教育、交通、基礎(chǔ)設(shè)施、就業(yè)機(jī)會(huì)、創(chuàng)業(yè)環(huán)境等等都有較大的優(yōu)勢(shì)。所以經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較為落后的中西部省份，有很多去東部沿海務(wù)工就業(yè)的人員。東部省份就業(yè)了幾十年的退休人員，也有不少回老家生活居住。

我國(guó)是一個(gè)人口流動(dòng)極大、極為頻繁的國(guó)家。中西部之間的交流很多。而我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)，即便是到了現(xiàn)在，更多都是在戶籍地參保的，或者說(shuō)是在工作的地方參加職工醫(yī)保。生老病死是人不可避免的常態(tài)，所以，這些流動(dòng)人口就會(huì)面臨異地就醫(yī)的問(wèn)題，即便是長(zhǎng)期在一個(gè)地方居住生活工作的人，在患有重大疾病的時(shí)候，當(dāng)?shù)剌^為落后的醫(yī)療條件，往往也難以滿足治療的需求，會(huì)產(chǎn)生大量的跨省異地就醫(yī)人員。

最早的時(shí)候，由于醫(yī)保局還是隸屬于人社局下屬的二級(jí)單位，醫(yī)保統(tǒng)籌層次不高，各地的醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)保目錄、醫(yī)保政策、醫(yī)保卡等等相差比較大。所以跨省異地就醫(yī)的都不能直接報(bào)銷，需要帶回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷。在2016年的時(shí)候，國(guó)家醫(yī)保局開始了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的建設(shè)工作，最前面那幾年進(jìn)展不快，備案渠道少、備案復(fù)雜，能直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就診方式也少，享受到相關(guān)政策的人不多。

在2018年之后，國(guó)家醫(yī)保局成立，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的工作進(jìn)入了快車道。國(guó)家醫(yī)保局開發(fā)了全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)、使用全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡作為醫(yī)?？ǎ⑶矣辛酸t(yī)保電子憑證，出臺(tái)了全國(guó)統(tǒng)一的藥品目錄。并且還有多項(xiàng)政策進(jìn)行了全國(guó)統(tǒng)一，還加快了醫(yī)保的信息化。在跨省異地就醫(yī)備案上，取消了很多的備案資料簡(jiǎn)化了備案條件和備案過(guò)程。

在備案方式上，將原來(lái)各地不統(tǒng)一的十多種甚至數(shù)十種備案方式簡(jiǎn)化為兩種，但是這兩種備案方式還是有區(qū)別的，特別是在醫(yī)保的報(bào)銷比例上，相差比較大，最高能相差50%。

跨省異地長(zhǎng)期居住人員:這種備案方式適合異地安置的退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員。這種備案方式是完全按照參保的報(bào)銷比例和起付線進(jìn)行規(guī)定的。比如說(shuō)江西的職工醫(yī)保，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例是90%，這種備案方式備案到上海，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其報(bào)銷比例也是90%，不會(huì)降低報(bào)銷比例。

跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員:這種備案方式適合短期的異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。這種備案方式的原則其實(shí)是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，按照分級(jí)診療制度要求，一般是分級(jí)轉(zhuǎn)診，也就是說(shuō)相當(dāng)于當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院都處理不了的疾病，才會(huì)往省外轉(zhuǎn)，報(bào)銷比例是按照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，甚至還會(huì)先行自付10%。同樣的江西居民醫(yī)保，如果按照這種轉(zhuǎn)診方式轉(zhuǎn)到上海的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接按照40%的報(bào)銷比例報(bào)銷了，兩種備案方式報(bào)銷比例50%。

現(xiàn)在的異地就醫(yī)備案不需要證明材料，也不需要其他的資料，在微信小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App等方式可以網(wǎng)上備案。而且備案后可以在備案地和參保地雙向結(jié)算，不會(huì)影響正常的報(bào)銷電弧。所以參保人要選擇符合自己的跨省異地就醫(yī)備案方式，能夠更省錢。