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經(jīng)常有患者做心電圖，拿到報(bào)告嚇了一跳，結(jié)論里有T波倒置，第一的念頭是得了什么大病? 其實(shí)，臨床上T波倒置非常常見(jiàn)。很多患者經(jīng)過(guò)檢查后并未發(fā)現(xiàn)心肌缺血及器質(zhì)性心臟病，或者經(jīng)綜合分析后顯示T波倒置與心肌缺血或器質(zhì)性心臟病可能無(wú)關(guān)。那么我們首先來(lái)了解一下T波倒置的分類: T波倒置的分類
下面我們一起看看常見(jiàn)各種不同的T波倒置 成人幼稚型T波
（患者22歲女性，排除器質(zhì)性心臟病，胸前導(dǎo)聯(lián)（V1～V4）T波倒置） 幼稚型T波多無(wú)動(dòng)態(tài)改變，且遵循正常T波升降支變化的特點(diǎn)，T波振幅小，肌鈣蛋白cTnI、冠脈造影等檢查亦可輔助鑒別。 心肌缺血的T波倒置
心尖肥厚型心肌病的T波倒置
如圖，V3～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，倒置的T波振幅異常升高，呈TV4> TV5> TV3，T波形態(tài)雙肢略不對(duì)稱，基底部變窄。 除此以外，V4～V6導(dǎo)聯(lián)的R波幅度升高，此為肥厚心肌除極向量增大的結(jié)果。 Niagara瀑布樣T波：腦性T波倒置
肺栓塞的T波倒置
急性肺栓塞時(shí)T波倒置常出現(xiàn)于V1~V3導(dǎo)聯(lián)及III導(dǎo)聯(lián)，形態(tài)多呈尖銳對(duì)稱性，深度不等，倒置幅度Tv2> Tv3> Tv4?？梢猿霈F(xiàn)典型的SIQIIITIII改變。T波倒置常在急性肺栓塞發(fā)生1～2小時(shí)出現(xiàn)，多有動(dòng)態(tài)演變，治療后恢復(fù)順序?yàn)門(mén)v4> Tv3> Tv2> Tv1。 溶栓后T波倒置在1～7天到達(dá)高峰（機(jī)制為心臟記憶），后逐漸恢復(fù)正常。 預(yù)激綜合征的T波倒置
患者各導(dǎo)聯(lián)QRS波前可見(jiàn)△波，考慮診斷為預(yù)激綜合征，ST-T為繼發(fā)性改變。其T波倒置特點(diǎn)：T波方向常與△波相反；改變程度與△波大小呈正相關(guān)；T波形態(tài)與正常T波形態(tài)一致。 總結(jié)：成人幼稚型T波屬于正常的生理性變異，其本身不影響心臟結(jié)構(gòu)及功能。文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)生率約為2～3%，女性多見(jiàn)。成人幼稚型T波的診斷屬于排除性診斷，需謹(jǐn)慎排除其他可能出現(xiàn)心電圖T波倒置的疾?。ㄌ貏e是諸如心肌缺血、心肌病、肺栓塞、腦血管意外等嚴(yán)重疾?。┖蠓娇稍\斷。鑒別診斷過(guò)程中，心電圖改變及心臟影像和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常有重要幫助。另外早復(fù)極綜合征也可見(jiàn)于一些正常人，后面科普文章會(huì)具體再進(jìn)一步介紹。 所以，心電圖報(bào)告有T波倒置，不要太緊張，可以第一時(shí)間找專科醫(yī)師咨詢哦！
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