?學(xué)習(xí)濕熱病少陽三焦變局，敘述于下：

1，原文：《濕熱病篇》第15條，濕熱證，四五日，口大渴，胸悶欲絕，干嘔不止，脈細(xì)數(shù)，舌光如鏡，胃液受劫，膽火上沖，宜西瓜汁，金汁，鮮生地汁，甘蔗汁，磨服郁金，木香，香附，烏藥等味。

2，講解：本條文說“四五日”，說明不是剛剛患濕熱病，已經(jīng)患濕熱病四五天了，目前出現(xiàn)少陽三焦變局的提綱癥狀“干嘔”，故可以判定是濕熱病變局。本條開始明確說是“濕熱證”，并且變局是由正局發(fā)展而來，故問發(fā)病史，應(yīng)該有濕熱病正局的提綱癥。從條文列的癥狀可知少陽三焦變局病情比較急，治療遵守“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，先治少陽三焦變局。

3，自注：此營陰素虧，木火素旺者。木乘陽明，耗其津液，幸無飲邪，故一清陽明之熱，一散少陽之邪。不用煎者，取其氣全耳。

4，提要：濕熱證胃陰大傷，肝膽氣逆證治。

5，釋評(píng)：本證屬首條提綱所論“病在二經(jīng)之表，多兼少陽三焦”，易發(fā)干嘔變證的一種。濕熱化燥，耗劫胃陰而見口大渴，舌苔如鏡，脈細(xì)數(shù)。液枯水虧則木旺氣逆，壅塞于胸而見胸悶欲絕，膽火上沖則干嘔不止。證屬陽明少陽同病，治如薛氏云：“一清陽明之熱，一散少陽之邪”，用西瓜汁、生地汁、甘庶汁以滋養(yǎng)胃津；用郁金、木香、香附、烏藥疏通肝膽氣機(jī)。至于金汁乃清熱解毒之品，并無滋胃陰作用，當(dāng)進(jìn)一步探討。

6，用法：將郁金，木香，香附，烏藥磨成粉，用四個(gè)汁混合液沖服。之所以將郁金，木香，香附，烏藥磨粉沖服而不水煎服，是因?yàn)槟シ鄯梢匀∷幍娜珰狻?/span>

江西小男孩高燒，雖然也是濕熱病少陽三焦變局，但是具體證不同。因此我們靈活，不可機(jī)械照搬。恒守少陽三焦病機(jī)不變，用方隨證而變，有守有變，治病之道也。

也就是說，我們要按照薛雪治少陽三焦變局的“毛壞房”框架圖紙，進(jìn)行裝修，裝修成“精裝房”。

再析辛開苦降法于下：

（1）苦寒藥，配辛溫藥，則瀉火而無涼遏之弊；

（2）辛溫藥，配苦寒藥，則散火而無升焰之虞。

（3）治溫疫，吳又可之所以說不能用苦寒藥，就是因?yàn)榭嗪幱袥龆糁?。楊栗山卻用苦寒藥，不是吳又可講的不對(duì)，而是楊栗山解決了“苦寒藥涼遏之弊”，他用辛溫之品。

故水平高低，取決于苦與辛的比例的把握，正適合眼前的病人，需要臨床獲取經(jīng)驗(yàn)，他人教不了您。

僵蠶，蟬蛻，都是辛之品。

濕熱病正局，既有傷寒病特點(diǎn)，又有溫病特點(diǎn)。當(dāng)濕多了時(shí)，傷陽氣，表現(xiàn)為傷寒病特點(diǎn)。當(dāng)熱多了時(shí)，傷陰液，表現(xiàn)為溫病特點(diǎn)。因此，需要寒與溫皆精通，方能玩透濕熱病。[強(qiáng)][玫瑰][強(qiáng)][玫瑰]