事實(shí)上“縱隔”其實(shí)并非一個(gè)器官，而且是一個(gè)區(qū)域。是位于左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。前界為胸骨，后界為胸椎，兩側(cè)為縱隔胸膜，上連頸部，下止于膈肌。縱隔里有許多重要器官，包括心臟、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)等。

  所以說發(fā)生在縱隔區(qū)域內(nèi)各種組織器官的腫瘤統(tǒng)稱為縱隔腫瘤。由于縱隔內(nèi)組織和器官較多，所以對(duì)應(yīng)的縱隔區(qū)域腫瘤種類也多，縱隔腫瘤也有良性與惡性之分，以良性多見，但也有相當(dāng)一部分為惡性。

    1、良性的縱隔腫瘤：胸骨后甲狀腺腫、縱隔囊腫、良性胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、良性畸胎瘤、縱隔脂肪瘤、縱隔淋巴管瘤等。

    2、惡性縱隔腫瘤：惡性胸腺瘤、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、絨毛膜癌、平滑肌肉瘤、骨骼肌肉瘤、淋巴瘤等。

  一般來說，縱隔腫瘤相對(duì)少見?？v隔腫瘤通常診斷于30-50歲的患者，腫瘤在縱膈內(nèi)的位置因患者的年齡而異，在成年人中，大多數(shù)縱隔腫瘤發(fā)生在前縱隔，以胸腺瘤多見。其中一部分的縱隔腫瘤無明顯的臨床癥狀，多數(shù)是體檢中無意發(fā)現(xiàn)，CT檢查可以早發(fā)現(xiàn)早治療。

  無論何種組織來源的縱隔腫瘤，除少數(shù)（淋巴源性腫瘤）不適合手術(shù)外，均應(yīng)安排手術(shù)治療。主要原因有：1、雖多數(shù)腫瘤為良性,但術(shù)前很難作出準(zhǔn)確判斷, 需根據(jù)術(shù)后病理明確診斷；2、某些良性腫瘤有惡變可能，手術(shù)可防止惡變；3、一些囊性腫瘤有繼發(fā)感染或穿孔風(fēng)險(xiǎn)；4、腫瘤繼續(xù)增大會(huì)壓迫周圍重要組織及器官。

       胸腺腫瘤屬于縱隔腫瘤的一種，是前縱隔最常見的原發(fā)腫瘤，起源于胸腺上皮，包括胸腺瘤和胸腺癌。

       胸腺瘤根據(jù)不同的細(xì)胞成分及比例，世界衛(wèi)生組織將胸腺瘤分為A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤細(xì)胞惡性行為明顯，常被稱為胸腺癌。異常增殖上皮細(xì)胞為主的B3型和C型（胸腺癌）型惡性程度較高，5年生存率為70%和48% ; 而具有梭形形態(tài)細(xì)胞和淋巴細(xì)胞占比較多的A和AB型的預(yù)后較好，10年生存率為90%-95%。

       根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道，很多既往為良性的早期胸腺腫瘤，術(shù)后亦有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能，因此，惡性或良性胸腺瘤的相關(guān)術(shù)語已不再適宜，目前所有胸腺腫瘤均已被視作惡性腫瘤。

     引發(fā)本病的病因尚不明確，可能與遺傳因素、生化環(huán)境、電離輻射等因素有關(guān)。

     胸腺瘤的臨床癥狀主要是于對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀—副腫瘤綜合征。小的胸腺瘤一般無癥狀，通常體檢時(shí)行胸部CT或X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤生長到一定體積時(shí)，常有的癥狀主要是壓迫癥狀表現(xiàn)為胸痛、胸悶、咳嗽及胸前區(qū)不適。當(dāng)腫瘤繼續(xù)增大壓迫或侵犯到某些神經(jīng)血管及器官時(shí)，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。例如：壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征，表現(xiàn)為顏面及上肢水腫、頸胸部淺表靜脈怒張、呼吸困難等；壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶??；壓迫交感神經(jīng)引起hornor綜合征，表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征；壓迫食管引起吞咽困難；侵犯壁胸膜引起劇烈胸痛及胸腔積液，進(jìn)而出現(xiàn)刺激性咳嗽及呼吸困難；侵犯心包引起心包積液表現(xiàn)為心慌氣短等。

     除了上述癥狀以外，胸腺瘤還有一些特有的伴隨癥狀（副腫瘤綜合征），如重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。

    重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，具有活動(dòng)后癥狀加重，休息后癥狀緩解，晨輕暮重的特點(diǎn)。

     全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最為常見，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往會(huì)導(dǎo)致不良后果，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難時(shí)稱之為“肌無力危象”。

    重癥肌無力是胸腺瘤患者常伴隨的疾病之一，約有1/3的胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力，患者會(huì)有眼皮下垂、全身無力、說話不清楚、飲水嗆咳、吞咽困難、視物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼瞼無力而就診。胸腺是引起重癥肌無力病癥的原因，在疾病發(fā)生發(fā)展的全過程中起重要的作用。手術(shù)切除胸腺是治療重癥肌無力的首選方法。

      手術(shù)治療：手術(shù)切除是治療胸腺瘤最有效的方法。胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除，因?yàn)槟[瘤繼續(xù)生長增大，產(chǎn)生明顯壓迫癥狀，而且良性腫瘤也可惡性變。因此，無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。

     根據(jù)腫瘤的大小和外侵程度可以選擇胸腔鏡、全部或部分經(jīng)胸骨正中切口、胸前外側(cè)切口、胸骨擴(kuò)大切口、聯(lián)合胸前外側(cè)切口或做“T”型切口。

     目前隨著胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)下胸腺瘤切除手術(shù)已在臨床中廣泛開展，其手術(shù)方式常分為經(jīng)側(cè)胸部三孔/單孔、經(jīng)劍突下三孔/單孔等途徑，達(dá)到徹底切除的要求。根據(jù)患者具體情況決定具體手術(shù)方式。

     胸腺瘤合并重癥肌無力的患者，必須徹底切除包括胸腺瘤體在內(nèi)的全部胸腺及前縱膈脂肪組織；胸腺癌患者一般可先通過手術(shù)切除胸腺癌，然后再進(jìn)行以放療為主的綜合治療。

總之，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，及時(shí)治療，是胸腺瘤最佳的治療途徑。大部分胸腺瘤切除后預(yù)后都很好，所以一旦發(fā)現(xiàn)胸腺有占位病變，盡快就醫(yī)即可，無需過分擔(dān)心。