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今日精選案例分析 家庭治療是將咨客放在一個，恰當(dāng)?shù)纳鐣尘爸?，對其夫妻或家庭系統(tǒng)進行評估，治療師使用的理論，會直接影響對咨客進行評估方式，如結(jié)構(gòu)家庭治療師會分清糾纏或混亂的界限，鮑恩學(xué)派治療師可能將之看成，是融合的或未分化的自我團體，兩者都比較關(guān)注家庭成員之間，親密和疏遠的基礎(chǔ)概念。 家庭成員首先要了解咨客的家庭結(jié)構(gòu)，一般家庭結(jié)構(gòu)評估，至少可以了解到三代之間的關(guān)系，如孩子、父母、(外)祖父母。家庭代際圖可以幫助治療師，直觀地了解咨客的家庭結(jié)構(gòu)。家庭結(jié)構(gòu)會影響所有的家庭成員，對咨客來說，每個家庭成員無論在不在場，都是其生命中非常重要的人，如咨客親生父母，任何一方的缺少，都將會成為治療中的一個問題，即使咨客與他們的接觸很少或根本沒有接觸。 家庭結(jié)構(gòu)不僅局限于，與咨客有血緣關(guān)系的親屬，還包括對咨客生活有重要影響的其他成員，如繼父、共同居住的保姆等，詢問多重的婚姻關(guān)系，誰與誰住在一起等，可以幫助治療師了解，誰是咨客沒有血緣關(guān)系，但卻是舉足輕重的的成員個體。再婚家庭中，往往存在忠誠度問題。探討沒有社會支持的單身父親/母親，是如何被所肩負(fù)的繁重父母責(zé)任壓跨的，同時還要注意兄弟姐妹之間關(guān)系的復(fù)雜影響。 評估應(yīng)該關(guān)注生命周期的問題，家庭是否正處于某個特殊轉(zhuǎn)變的時期，如第一個孩子的出生，孩子離家獨立生活等，面對這些改變，家庭是否遇到了困難，父母與青少年之間的沖突，多是由孩子對獨立的渴望所引發(fā)，父母正關(guān)注自己新的婚姻而忽視了孩子，使孩子對父愛或母愛的渴望沒有得到滿足，治療師還要考慮家庭的轉(zhuǎn)變，是否在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)，由生命周期相關(guān)問題可能引發(fā)的應(yīng)激源，如夫妻感覺到壓力很大，對生活難以應(yīng)付，因為他們不但要照顧自己的孩子，還要照顧雙方年邁的老人等。 每天學(xué)點心理學(xué)2284：家庭治療夫妻關(guān)系評估技巧 婚姻治療中，對夫妻關(guān)系的評估非常重要，即便存在的問題主要發(fā)生在孩子身上，則必須要對夫妻關(guān)系進行評估。夫妻沖突和婚姻矛盾，對孩子的影響相當(dāng)大，如夫妻關(guān)系不和睦，不能滿足自己的精神需求時，父母會轉(zhuǎn)向孩子身上，尋求情感的安慰和需求，有時孩子會被直接卷入夫妻問題中來。 夫妻關(guān)系評估可以從使用某個婚姻質(zhì)量評估工具開始，如婚姻順應(yīng)性測量、雙向順應(yīng)性量表等，通過使用評估工具，可以幫助全面了解，夫妻關(guān)系中存在的各種壓力水平，幫助快速了解夫妻沖突，集中在那些方面，如性愛、財政、親家等，同時幫助了解那些方面，夫妻關(guān)系相處得很好，幫助治療師更進一步使用，詳盡評估夫妻關(guān)系的工具，如婚姻滿意度評估量表等。 同時評估與義務(wù)相關(guān)的問題，如果配偶之間還沒有結(jié)婚，那么是否一方或雙方，對二人未來的關(guān)系模式還很不確定，如果配偶已經(jīng)結(jié)婚，是否一方正在考慮離婚，可以使用婚姻不穩(wěn)定指標(biāo)、婚姻現(xiàn)狀調(diào)查問卷等，都可以用來測量配偶之間離婚的可能性。評估配偶一方或雙方，是否深度卷入到與其他人的關(guān)系中，是否有某些影響配偶關(guān)系責(zé)任的行為，如是否將自己大多數(shù)時間和精力，放在朋友、父母和孩子身上，很少有時間陪伴他們的配偶，他們對工作和愛好上的投入，是否對配偶間的關(guān)系，產(chǎn)生了消極的影響。 評估配偶之間的角色控制和相互責(zé)任相當(dāng)重要，評估最佳途徑是挖掘了解，配偶做決定的過程，是否相互商量，還是其中一方做決定，是否有一方通過使用過或威脅使用身體暴力而贏得控制權(quán)，夫妻互動模式是符合傳統(tǒng)模式，還是平等主義模式，雙方對自己在維系關(guān)系中扮演的角色和承擔(dān)的義務(wù)是否相同，是否是配偶中的一方占主導(dǎo)地位，過度使用家庭功能，而另一方則沒有地位。 每天學(xué)點心理學(xué)2285：家庭治療夫妻關(guān)系評估技巧 配偶間的互動交往模式，會透露出配偶的關(guān)聯(lián)狀態(tài)，配偶是否一起參加活動，他們是否相互獨立生活，他們一起參加的活動有哪些，如空閑、度假、計劃、去教堂、做義工等，配偶之間使用的語言和身體上親密程度，配偶對他們的性關(guān)系是否滿意，如果不滿意，根本原因是什么。 了解配偶在戀愛時期的事情，對評估配偶間的關(guān)聯(lián)性多有幫助，如自己最開始被對方哪一點所吸引，回憶戀愛史，可能會發(fā)現(xiàn)配偶之間的結(jié)合，并沒有什么不妥的地方，如從決定結(jié)婚到預(yù)料之外的懷孕等。 評估配偶的交流和沖突解決技巧，如配偶是否會傾聽另一方的談話，配偶之間是否會相互表達自己的想法和情感，是否能適當(dāng)?shù)乇磉_自己的情感，如在陳述時用第一人稱的我，交流的時候是否經(jīng)常使用指責(zé)的語氣。通過觀察配偶間的交流模式時，讓他們共同探討或關(guān)注某一件事物。 評估配偶是如何解決相互間的沖突，他們是否屬于回避沖突型，配偶在爭執(zhí)時，是否有對身體的暴力行為，評估爭執(zhí)和沖突的最終結(jié)果，是否可以預(yù)料也會很有幫助，循環(huán)提問也是一種非常有效的挖掘配偶爭執(zhí)模式的方法。 評估孩子或沒有孩子，對配偶關(guān)系的影響，如果配偶沒有孩子，那他們是否計劃生育孩子，是否任何其他因素使得他們至今沒有孩子，如沒有生育能力、一方或雙方不愿意要孩子。如果配偶有孩子，他們之間是否能相互給予支持，關(guān)于養(yǎng)育孩子的問題，是否配偶間發(fā)生沖突的根源，即便他們已經(jīng)離婚了，仍然要考慮孩子對雙方關(guān)系的影響，如父母是否一方在爭奪孩子的撫養(yǎng)權(quán)，他們是否能建立起某種，和睦有效的共同撫養(yǎng)孩子的關(guān)系模式等。 首席心理專家，北大醫(yī)學(xué)部在職研究生，高級心理咨詢師，中級心理治療師，資深主治醫(yī)師，從事醫(yī)學(xué)病理心理學(xué)專業(yè)四十年。 |
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