幾乎沒有臨床意義的心臟超聲表現(xiàn)（二）

心悅宸服 2024-04-24 發(fā)布于江蘇

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七華法林嵴

華法林嵴（Coumadin ridge）是左心房內(nèi)的一個正常解剖結(jié)構(gòu)，與終末嵴一樣，人家一直都在那里，只是很多人不認識，最后還被誤診為血栓之類的疾病，其后果就是導(dǎo)致患者服用不必要的華法林（商品名Coumadin ），所以才有了這個名字。華法林嵴常位于左心房側(cè)壁，但也可位于心房頂部，表現(xiàn)為左心耳與左上肺靜脈之間的肌性嵴樣凸起，并不罕見。超聲心動圖上可表現(xiàn)為Q尾征（Q-tip sign）或棉簽樣改變。

心尖四腔心切面，常在左房側(cè)壁觀察到這一結(jié)構(gòu)

八房間隔脂肪瘤樣肥厚

房間隔脂肪瘤樣肥厚（lipomatous hypertrophy of the interatrial septum，LHIS）是指脂肪細胞在心臟房間隔的增殖，而產(chǎn)生的對房間隔相鄰結(jié)構(gòu)組織的擠壓的一系列病癥。但由于瘤體較小，病人無任何癥狀，常在超聲體檢或尸檢時才發(fā)現(xiàn)。但若瘤體巨大，可能會產(chǎn)生壓迫或阻塞血液回流的作用。CT和磁共振有助于鑒別診斷。

房間隔脂肪瘤樣肥厚超聲表現(xiàn)

九不合并矛盾栓塞、減壓病的卵圓孔未閉

既往多認為卵圓孔未閉對人體影響較小，但是隨著對矛盾栓塞的認識提高，人們開始意識到這種解剖結(jié)構(gòu)可能會導(dǎo)致中風、偏頭痛、減壓病等。卵圓孔這個位置本身也可能形成血栓并脫落導(dǎo)致栓塞。目前關(guān)于卵圓孔未閉封堵的臨床試驗，結(jié)果都不盡人意。作為一個常見解剖異常，在沒有確鑿證據(jù)顯示其是矛盾栓塞、減壓病的元兇巨惡的情況下，不需要常規(guī)進行封堵。

卵圓孔未閉，左向右分流

十左心室假腱索

左心室假腱索可起源于左心室任何一側(cè)壁，多見于前壁和乳頭肌，終止于室間隔膜部、肌部或心尖部，少數(shù)假腱索起止于乳頭肌、心尖部和游離壁之間，極少數(shù)位于左心室流出道和主動脈瓣。它一般呈索條狀，單條或多條，大致可分為含有和不含有心肌傳導(dǎo)組織兩大類。既往認為，假腱索可能會因心臟舒縮使其受到機械性牽拉，成為室性早搏的原因。但實際上絕大多數(shù)的假腱索沒有癥狀，也沒有太大的臨床意義。

食管中段四腔心切面，左心室假腱索

十一局限、微量的心包積液

正常心包腔內(nèi)便有少量潤滑液體，超聲檢查中常在右心房頂部等位置發(fā)現(xiàn)一些積液存在。如果患者沒有炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病，這種局限、微量的液體，既沒有血流動力學意義，也沒有臨床意義；焦慮患者可定期復(fù)查，只是間隔時間可以盡量久一些。

十二沒有任何癥狀的『舒張功能不全』

與收縮功能相比，舒張功能的評估更加復(fù)雜。目前為止，超聲心動圖是評估舒張功能最重要的無創(chuàng)性手段，但舒張功能評估很難找到一個孤立的指標直接診斷，而且目前關(guān)于舒張功能降低的診斷，過于簡單粗暴，很多人看到二尖瓣血流的E峰小于A峰就下診斷，并不妥當。這只是患者左心室松弛受損的表現(xiàn)，隨著年齡的增大，可以出現(xiàn)這種所謂的「異?！埂Ｈ粢袛嗍欠裼惺鎻埞δ懿蝗?，應(yīng)該多種參數(shù)的有機結(jié)合，并且根據(jù)是否有心衰癥狀體征，判斷能否診斷射血分數(shù)保留的心衰。