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精選中醫(yī)名家、名著、名篇臨證精粹，勤求師訓(xùn)、博采眾方，他山之石可以攻玉也。 藥物基源 本品功用 現(xiàn)代研究  用法用量 臨床應(yīng)用 中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院以“強(qiáng)心散”（蟾酥一份，茯苓九份）治療各種心力衰竭30例，顯效12例，有效14例，無效4例，總有效率達(dá)86.7%。治療前后有心電圖記錄的共19例，其中5例治療前后無變化，1例不定，13例均有不同程度的變化。 蟾酥的強(qiáng)心作用，與它能顯著增加心肌蛋白激酶活性有關(guān)，而對其他內(nèi)臟蛋白激酶活性幾乎沒有影響。它沒有類似心得安一類有廣泛的副作用。  蟾酶3克，面粉6克，朱砂少許，井水調(diào)成小錠子，如麥粒大；每用一錠，蔥湯服，汗出即愈。如瘡勢緊急，用三、四錠。（《保命集方》） 3．癰疽發(fā)背、無名腫毒初起： 急取蟾酥100～150毫克，廣膠一塊，米醋一、二碗，入鍋內(nèi)火化開，用筆蘸，趁熱令人不住手周圍潤之，以散為度。（《萬氏家抄方》） 4．破傷風(fēng)： 《圣惠方》用蟾蜍6克，湯化為糊，乾蝎（酒炒）、天麻各15克為末，合搗丸，如綠豆大。每服1-2丸，黃酒送下。此方解毒止痛，熄風(fēng)定驚，配伍甚佳，可以制用。  六神丸中用蟾酥等六味藥，其功能清熱解毒，消腫止痛，強(qiáng)心回蘇，鎮(zhèn)痙安神，除用于喉蛾、喉癰、白喉、癰疽、疔瘡等喉科、外科急癥外，還可用治下列各癥：  用蟾酥片或膠囊，每服50～100毫克（用量最好由10毫克一次，逐步增加），每日三次。陽虛者配合陽和湯內(nèi)服。 7．表面局部麻醉： 蟾酥的表面局部麻醉作用是很強(qiáng)的，清《醫(yī)宗金鑒·外科心法》即有“外敷麻藥”的應(yīng)用，近十余年來，不少單位以該方為基礎(chǔ)略加損益，作為五官科手術(shù)中的粘膜麻醉用，如牙齦分離，松動牙的拔除，上凳竇根治術(shù)，食道鏡檢查術(shù)，中、下鼻甲切除術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)，鼻中隔粘膜下切除術(shù)，扁桃體切除術(shù)等，均獲得較好的麻醉效果。 外敷麻藥處方：蟾蜍、川烏、草烏各9克，胡椒、薄荷腦各6克，洋金花15克，研末浸30%酒精1000毫升，每日攪拌一次，一周后取上清液使用。用法及注意：如作咽喉部檢查，將藥液噴于咽喉部。扁桃體切除時，以大棉簽沾藥液涆布扁桃體及其周圍。鼻腔、口腔手術(shù)以棉片沾藥液敷于手術(shù)野，其鎮(zhèn)痛效果較好，一般5分鐘取出棉片，10分鐘左右可進(jìn)行手術(shù)。要注意給藥不可太多；藥液不可咽下，而應(yīng)及時唾出；藥液也不可入眼。少數(shù)病員有打嚏、咽部分泌物增多等局部刺激反應(yīng)。  青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在實(shí)踐中不斷改進(jìn)制成“癌寧七號方”；本方能緩解上述癌病臨床癥狀，延長壽命，唯根本治愈的尚少。處方：蟾酥9克，阿魏、乳香、沒藥、黃藥子各24克，蜂房、生玳瑁各18克，雞內(nèi)金45克，天仙藤、延胡各30克，甘草、三棱、莪術(shù)各15克，朱砂、木鱉子（去皮）各12克，共研細(xì)末，以蜜為丸如梧子大。日服2～3次，每次五粒。 9．宮頸癌、陰道癌、直腸癌： 這些癌病早中期的治療，目前仍以手術(shù)療法為主，并配合化療及中草藥治療。晚期病人多用化療及中草藥治療，本方外用有一定的效果。處方：兒茶5.5克，乳沒、血竭各4.5克，冰片7.5克，蛇床子2克，輕粉3克，蟾酥0.6克，三仙丹、雄黃各6克，白礬270克。將上藥各研為細(xì)末，先將白礬用開水溶化，最后加蛇床子、蟾酥、血竭制成一分錢幣大小的藥片。用法：每次一片放癌組織處，隔2～3天換一次。 10．疔瘡、發(fā)背、乳癰及其他一切惡瘡： 陳實(shí)功在《外科正宗》晨以蟾酥為主藥創(chuàng)訂的“蟾酥丸”，是治療疔瘡、發(fā)背、乳癰及其他一切惡瘡的一張著名方劑，解毒止痛，化腐消腫之功甚佳，外科多用之。所以陳實(shí)功氏說它對于“一切惡癥歹瘡，……真有回生之功”。  “牙痛一粒丸”（蟾蜍30%，雄黃30%，甘草20%，硼砂20%，分別研細(xì)，過140目篩，混勻，水泛成極小丸如菜子大）每取1～2粒填入牙痛處，塞以棉球，防止脫落，對風(fēng)火牙痛及齲齒痛有速效。 附·蟾蜍 近年來用治腫瘤、肝硬化癓、肺結(jié)核、白血病等疾患，均有一定療效。 本品有毒，不可多服。一般多去臟雜曬干使用，配丸、散劑，每日量為1.5～3克。近年來制成注射劑，可方便使用，提高療效?；铙蛤苊咳沼?～2只，如無嘔吐反應(yīng)，可酌增加。孕婦慎用〆有關(guān)誤食蟾蜍的中毒反應(yīng)及搶救方法，除本節(jié)后，其臨床應(yīng)用為： 1、急性粒細(xì)胞性白血?。?/span>上海二醫(yī)院屬瑞金醫(yī)院內(nèi)科在民間用蟾蜍治療白血病經(jīng)驗(yàn)的啟示下，以蟾蜍復(fù)方合并化療治療急性粒細(xì)胞性白血病，獲得了較單用化療為好的療效。 處方：活蟾蜍（去內(nèi)臟）2～4只（或干蟾皮9～12克），半枝蓮、板藍(lán)根、土大黃、白央各30克，七葉一枝花、紫草各15克，射干9克。 用法：結(jié)合病情變化可酌予辨證加減。氣血虛加黃精30克，黃芪、熟地各15克，黨參、當(dāng)歸各9克，廣犀角粉（分吞）3～9克；發(fā)熱感染加蒲公英、大青葉各30克，紫地丁、金銀花各15克；高熱可加生石羔30克，煎飲，每日一帖，持續(xù)服用。 化療：6-巰基嘌呤，每公斤體重2～3毫克/日，分三次口服；強(qiáng)的松，每日20～30毫克，分4次口服，或用其他相當(dāng)劑量類固醇激素。根據(jù)血象持續(xù)服用至顯效。 療效：按上海市白血協(xié)作組1972年制定標(biāo)準(zhǔn)予以評定，結(jié)果如下： 通過臨床觀察，急性白血病初期大多屬于“實(shí)證”、“熱證”范疇，因此中草藥宜乎選擇清熱涼血解毒之品。其中主藥蟾蜍因含有蟾蜍，少數(shù)病人服后有惡心、嘔吐，經(jīng)對癥處理，可以緩解。  3、肝硬化及慢性腎炎引起的腹水、水腫：單方“瀉水膏”適用于門脈性肝硬化或腎小球腎炎所引起的腹水、水腫，用后尿量增多，水腫消退。處方：蟾蜍大者一只（小者兩只），砂仁9克，將砂仁塞入蟾蜍肝內(nèi)，放入香油、蜂蜜各120克煎熬，直至油煎至膏狀為止（不用鐵鍋，用銅鍋或鋁鍋為宜）。每服6～30克，每日2～3次，暫定每周為一療程。服時加溫，孕婦禁用。 病案舉例 汪××，男，46歲，農(nóng)民。三年前患無黃疸型肝炎，肝功異常，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，但肝大仍為肋下2厘米，脾大1厘米，質(zhì)中等。近半年來納減神疲，形瘦腹脹，月來加劇，溲少，腹膨脹日劇，始行診治。經(jīng)檢查：鞏脾未能捫及，鋇檢食道靜脈曲張，而頸有蜘蛛痣四枚，肝掌明顯。苔薄膩（脈細(xì)弦。肝血瘀結(jié)，氣滯濕阻，水液凝聚，此肝硬化失代償期，發(fā)表臌脹重癥。予瀉水膏驗(yàn)方，以利水消脹。藥后第二日即見尿量增多，腹膨見松，三日顯減，七日膨脹趨平，改予化瘀軟堅(jiān)，調(diào)肝健脾，以善其后。  5、丘疹性蕁麻疹：此癥小兒較為多見。南通市城區(qū)醫(yī)院用蟾蜍煎湯洗治療本病20例，獲效良好。治療方法：活蟾蜍3～4只，去其內(nèi)臟，洗凈后置砂罐內(nèi)煮極爛，用布濾去渣，留湯外用。皮疹多的部位，可每日用此湯淋洗一次；皮疹數(shù)目少，可用棉花蘸湯外搽，每日3～4次。當(dāng)日即能止癢，連用3～4日，皮疹全部消退。 病案舉例 趙××，男，4歲。全身反復(fù)出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹已一年余，搔癢明顯，內(nèi)服撲爾敏、非那根、強(qiáng)的松等藥，外用強(qiáng)的松軟膏，無好轉(zhuǎn)。用本法淋洗一次后即止癢，治療三次后皮疹全部消退。六年未復(fù)發(fā)。  7、一切濕瘡、小兒癬瘡：蟾蜍燒灰，豬脂和敷，每日換一次（《千金方》）。又，用活蟾蜍以竹片輕括其背部，然后以蟾蜍背擦患處，一日擦三、四次，一般2～3天可愈?？梢詤⒂?。 8、附骨壞瘡：久病不瘥，膿汁不已，或骨從瘡孔中出，用大蝦，蟆一個，亂頭發(fā)一團(tuán)如雞子大（洗凈），豬油四兩，煎枯去渣，待凝如膏。先以桑根皮、烏頭煎湯，洗拭干，煅龍骨末摻四邊，再以煎膏貼之（《錦囊秘覽方》）。 9、化膿性炎癥、腫瘤：將活蟾蜍洗凈，入沸水鍋內(nèi)，煮至內(nèi)爛，撈去骨肉，煎汁濃縮至干燥，烘干研粉，裝膠囊（每個膠囊裝0.5克）。食后每服一粒，日2～3次。有解毒消炎，化堅(jiān)抗癌作用。 10、慢支、虛勞咳嗽、膿腫、疔毒、皮膚病搔癢、麻瘋、癌癥：蟾蜍七只（去腸雜），用水煎汁，過濾取凈液，按操作工藝制成2毫升注射針劑150支，髜壓消毒。每天肌注一支，十天為一療程。對上述諸痃均有療效，慢支尤為明顯。 又，蟾蜍心治支氣管炎：取蟾蜍心用清水沖洗后，拌白糖或蜂蜜1～2湯匙，沖以開水，每晨服。10歲以下兒童，每次服蟾蜍心3～5個，10～20歲左右者，每次服5～7個；療程一般在10天左右，重者15～20天。  薛工先氏根據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，因食蟾蜍中毒者計(jì)31例，因服六神丸過量中毒者2例。在上述33例中，年齡最小的是12天，最大的57歲；15歲以下的少年兒童占多數(shù)，共21例。33例中有3例死亡，其余經(jīng)治療均獲痊愈。 因食用引起中毒的蟾蜍器官、組織有：肌肉、頭部（包括腮腺）、殘存肢爪、肝臟、卵巢、卵子等?？磥恚蛤芤鹬卸镜某煞?，不僅存在于皮膚腺中，而且存在于多種器官組織中。其中毒表現(xiàn)及處理： 2、心電圖檢查：大多均有不同程度的房室或竇房傳導(dǎo)阻滯。一般認(rèn)為系迷走神經(jīng)高度興奮所致，因?yàn)樵诎⑼衅缝o脈注射后，這些阻滯不久消失。對這種心律失常的及時處理是十分必要的，因?yàn)檫@種竇房或房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展至高度，可導(dǎo)致心臟停搏及急性心源性腦缺血綜合癥，而出現(xiàn)嚴(yán)重后果。  臨床應(yīng)用·蟾皮 1、食道癌：（1）河南省林縣人民醫(yī)院用蟾蜍皮粉與山藥粉等分混合壓片，每片0.5克，名“81片”，每次服一片，日二次，治食道癌有效。 2、胃癌中期：宜清熱解毒，活血祛瘀，理氣止痛。干蟾皮、元胡索各12克，柴胡、枳實(shí)、當(dāng)歸、郁金、黨參各9克，半枝蓮、赤芍、蛇舌草、金狗脊，瓦楞子各30克，馬錢子丸0.7克（吞），天龍丸65粒（分吞），水煎，每日一貼。 4、子宮頸癌早期：（1）清熱解毒，行氣破血。處方：干蟾皮15克，鳳尾草、莪術(shù)各30克，山慈菇9克。水煎服，每日一帖。 （2）上海閘北區(qū)北站醫(yī)院用干蟾皮15克，鳳尾草、蓬莪術(shù)各30克，冰球子9克煎服，治子宮頸癌，亦取得一定療效。 5、肝癌、食道癌、縱膈腫瘤、粒性白血病、淋巴肉瘤、精原細(xì)胞瘤、膠原性瘤、紅斑狼瘡、白賽氏等?。?/span>上海醫(yī)藥工業(yè)公司第三制藥廠以蟾皮制成“6671”片，治以上諸病，取得一定療效。制法：用蟾皮在100℃沸水中煮一分鐘，取出，烘干，加醋酸乙酯2倍浸泡24小時后壓干粉，制片，每片含處理過的蟾皮粉0.2克。服法：每天三次，每次服3～4片。療效：本品經(jīng)上海市東新醫(yī)院、八五醫(yī)院、長海醫(yī)院等單位進(jìn)行臨床觀察，共治43例，具有一定療效，有的療效還很顯著。該藥副作用小，現(xiàn)尚在繼續(xù)臨床觀察中。 治療方法：干蟾皮12克，鮮萬年青全草30克（或干萬年青根9克）。冠心加活血平肝藥如川牛膝、夏枯草各9克，丹參12克；風(fēng)心伴風(fēng)濕活動者加祛風(fēng)清熱藥如木階己、生地各15克，忍冬藤30克；肺心加清熱化痰藥如虎兒草、蒲公英、魚腥草各30克；甲亢性心臟病加軟堅(jiān)散結(jié)藥如黃藥子、海藻、昆布各15克；凡伴心房顫動者加木通4.5克。煎湯，一日分二次服。 效果：觀察服藥時間最短7天，最長2個月，其中顯效10例，有效5例，總有效率為75%（冠心4例中顯效3例，有效一例；風(fēng)心10例中顯效4例，有效3例，無效3例；肺心3例中有效1例，無效2例；甲亢性心臟病3例均為顯效）。 治療前后體征改變情況：20例中有明顯水腫者7例（合并腹水4例），于用藥3～4天后全部消失，體重減輕6～11斤，服藥后第二天即開始退腫。20例腫腫大中肝縮小者12例。觀察用藥時間最短7天，最長2個月。20例中心率增速者14例，均有不同程庢的減慢；其中合并房顫者7例，治療后心律均無改變。 副作用：20例中有4例在服藥半月后出現(xiàn)輕度納差、惡心的反應(yīng)，但不影響療效。 按語 |
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