表淺性疤痕是最常見的,通常表現(xiàn)為局部平坦、柔軟,表面略有粗糙,與周圍皮膚邊界不清,有時(shí)會(huì)有色素改變。
表淺性疤痕
增生性瘢痕高出皮膚表面,但不超過原始損傷范圍,常伴有疼痛、瘙癢、影響毛發(fā)生長、引起功能障礙,且隨著傷后的時(shí)間延長會(huì)出現(xiàn)縮小、變平、變軟、疼痛消減。
增生性瘢痕
瘢痕疙瘩往往會(huì)超出原損傷部位,臨床上常見為像“蟹足”一樣生長,質(zhì)硬韌和充血的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊樣組織,局部可能會(huì)發(fā)生疼痛或瘙癢。
增生性疤痕和瘢痕疙瘩的區(qū)別如下:
1、病因:增生性瘢痕是由于手術(shù)、燒燙傷、其他皮膚損傷和真皮深層損傷所致;瘢痕疙疙瘩是由于皮膚損傷所致,也可能是由于沒有明顯原因所致(痤瘡、蚊蟲叮咬等)。
2、病理性:增生性疤痕-常常與皮膚損傷較重,手術(shù)切口不整齊,傷口污染等有關(guān);瘢痕疙瘩-與皮膚局部或無明顯原因的炎性反應(yīng)密切相關(guān)。
3、家族史:增生性疤痕-沒有明顯的家族史,但多與皮膚損傷程度有關(guān);瘢痕疙瘩-家族史常見,被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳。
4、好發(fā)部位:增生性瘢痕-全身各部位皮膚受損;瘢痕疙瘩-胸,肩,上臂外側(cè),耳垂等皮膚張力較大的部位。
5、單發(fā):增生性瘢痕-損傷處出現(xiàn);瘢痕疙瘩-多有不明原因的多發(fā)瘢痕。
瘢痕疙瘩
萎縮性瘢痕是一種常見的瘢痕畸形,是由于皮膚膠原纖維缺失或皮下纖維攣縮而誘發(fā)的皮膚萎縮??砂l(fā)生于痤瘡感染、外傷、大面積Ⅲ度灼傷之后?;继幙梢妶?jiān)硬瘢痕,還可出現(xiàn)皮膚凹陷、攣縮畸形、功能障礙等表現(xiàn)。本病通過藥物、手術(shù)、物理等治療后,癥狀一般可以得到改善。

萎縮性瘢痕
攣縮性疤痕,這種瘢痕通常發(fā)生在皮膚受到大面積燒燙傷,愈合后跨關(guān)節(jié)產(chǎn)生。攣縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見于深度燒傷愈合后,由于疤痕收縮,常導(dǎo)致外形改變和功能障礙,長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育,應(yīng)及早處理。瘢痕由于自身的收縮和增生造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、器官變形和移位畸形。如關(guān)節(jié)部位形成蹼狀瘢痕,關(guān)節(jié)伸展受限,又如手背增生性瘢痕,既有增生,又有攣縮。
攣縮性疤痕

瘢痕的解決方法
1.外用藥物治療
對(duì)于一些破壞皮膚組織相對(duì)輕的瘢痕可以使用有效的祛疤藥膏,比如含有肝素鈉、洋蔥提取物、積雪草苷的藥膏或含硅酮類的疤痕貼膏。
2.藥物注射瘢痕法
患者容易接受,通過注射腎上腺皮質(zhì)激素藥物進(jìn)皮損內(nèi)部,可以取得比較好的效果。但是注射時(shí)需要注意注射范圍,一般不要超過皮損。藥物注射一般需要多次治療。
3.放射治療法
有些增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩對(duì)于注射治療效果不好,可以采用電子線和X線治療。電子線具有較好的精準(zhǔn)控制照射深度的能力,可有效避免重要部位的深層組織被照射。深部X線能量高,由于難以控制深度,容易產(chǎn)生深部放射性損傷,所以目前都不采用該射線治療瘢痕。淺層X線的穿透深度比電子線更為淺表,不會(huì)穿透皮膚進(jìn)入體內(nèi)組織,劑量把控精準(zhǔn)。
4.手術(shù)治療
有些瘢痕通過外涂藥物、注射治療或者放射治療效果都不理想,還可考慮通過手術(shù)來切除、松解、修復(fù)。通常手術(shù)治療這些難治性的瘢痕后都可以結(jié)合使用放射性治療,以免新的瘢痕再次形成。
5.激光治療
大面積的凹陷性瘢痕則需要點(diǎn)陣激光治療。黃金微針也是一種對(duì)凹陷性瘢痕治療非常好的面部美容手段,可以刺激皮膚的膠原蛋白、彈性蛋白和透明質(zhì)酸的產(chǎn)生和釋放,從而撫平和收緊瘢痕區(qū)域,修復(fù)受損肌膚。相比點(diǎn)陣激光,黃金微針可有效避免大面積結(jié)痂及色沉等情況,皮膚創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更加迅速。
6.瘢痕填充
對(duì)于凹陷性瘢痕,也可考慮注射填充物,這與注射皺紋的原理相同,在皮膚凹坑用非常細(xì)的針頭填充透明質(zhì)酸,膠原蛋白,聚乳酸甚至自體脂肪等物質(zhì),基本沒有恢復(fù)期,做完之后效果立竿見影。
完全去除瘢痕常常需要半年甚至兩年時(shí)間才能達(dá)到理想的效果。日常生活保持健康的生活方式,例如,減少吸煙、飲酒、辛辣刺激食物攝入,出行時(shí)注意防曬,更要注意避免衣服與瘢痕的摩擦。
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