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試解《傷寒論》(55-57)

 經(jīng)方苑 2024-04-17 發(fā)布于遼寧

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小編的話

 佛說:笑著面對(duì),不去埋怨。悠然,隨心,隨性,隨緣。注定讓一生改變的,只在百年后,那一朵花開的時(shí)間。


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【55】傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。

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【56】傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者(一云大便青),知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。

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【57】傷寒發(fā)汗已解。半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。

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 此處的第55條可以與前面提到的46、47條遙相呼應(yīng),條文說的是一個(gè)得了“麻黃湯證”的患者,脈見“浮緊”,脈證相應(yīng),此時(shí)可以考慮使用“麻黃湯”加減,但是可能因?yàn)槠浔硇坝魺徇^重,導(dǎo)致“津傷及血”繼而出現(xiàn)“熱隨血出”,所以患者以出鼻血而達(dá)到祛邪的目的,仲景告訴我們?nèi)绻姷竭@樣的情況不需要用止血的方式,可以用“麻黃湯”幫助解表,只要患者表邪得解而鼻衄可以自止!感興趣的朋友可以閱讀小編既往文章《經(jīng)方解說之麻黃湯》!

  第56條中患者起初也是得了太陽(yáng)表證,隨著病情變化,患者出現(xiàn)了排便困難的情況,此處“六七日”應(yīng)為約略之詞,患者同時(shí)兼具“頭痛”、“發(fā)熱”等癥狀,仲景告訴我們此時(shí)可以與“承氣湯類”下胃腸之實(shí),如果患者在服用“承氣湯”后大便隨即而下(小編認(rèn)為此處“小便”應(yīng)為“大便”),說明方證對(duì)應(yīng),患者就會(huì)有痊愈的可能!但是如果患者此時(shí)仍有“頭痛”等證,此時(shí)說明患者“里證”已罷,但“表證”未解,此時(shí)仍可以用“表解法”,后面仲景說“若頭痛者,必衄”正好可與上文呼應(yīng),提示的邪氣不從汗解,從衄解的一種特殊情況,小編認(rèn)為后面突然冒出個(gè)“桂枝湯”倒是比較讓人詫異,如果能改成“麻黃湯”倒是通順了不少!

?后面的第57條中患者起初也是得了“太陽(yáng)表證”,而且可能是“麻黃湯證”,所以仲景說用了“發(fā)汗法”后患者“麻黃湯證”已解,但是患者沒多久又有病情反復(fù),患者又出現(xiàn)了“心煩”,而且脈見“浮數(shù)”,小編認(rèn)為此處“心煩”是“當(dāng)汗不汗”引發(fā)的,所以仲景告訴我們可以繼續(xù)用“發(fā)汗法”,但是此時(shí)不能在用“麻黃湯”,為什么呢?因?yàn)椤敖蛞翰蛔恪?,為啥呢?其?shí)上面已經(jīng)說的很清楚了,患者僅僅過了“半日”(沒多久)就再次出現(xiàn)“心煩”,這說明根本就沒有達(dá)到完全得“正汗”以“表解”的目的,打個(gè)比方,好比是兩國(guó)交戰(zhàn),敵人已經(jīng)差不多被完全驅(qū)逐出境了,但是此時(shí)我們的士兵傷亡也達(dá)到了高峰,已經(jīng)沒有能力在組織大規(guī)模的戰(zhàn)斗,所以只能這樣僵持著,而敵人可還是有能力進(jìn)攻的,所以我們只能躲在堡壘里固守,此時(shí)的狀態(tài)就好比是仲景說的“煩”,也就是“當(dāng)汗不汗”,打又打不過的這么個(gè)狀態(tài)吧!所以此時(shí)急切需要的是援兵,只有援兵到來,才能一舉驅(qū)除敵人!仲景的“援兵”就是“桂枝湯”用來增補(bǔ)津液,感興趣的朋友可以閱讀小編既往文章《經(jīng)方解說之桂枝湯》!

(以上僅為個(gè)人觀點(diǎn),有不到之處盡請(qǐng)批評(píng)指正,看病需要醫(yī)生具體診斷,切不可以身試藥,已開啟贊賞模式,支持小編原創(chuàng)文章!歡迎大家點(diǎn)贊、在看、轉(zhuǎn)發(fā)及邀請(qǐng)熱愛中醫(yī)朋友加入公眾號(hào),感謝大家大力支持!目前公眾號(hào)粉絲5212人?。?/span>

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