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有同學讓講一下這個肩關節(jié)。在講肩關節(jié)之前，我們首先要明白三個概念。第一個就是什么叫做肩帶。 第二個就是什么叫做肩袖。 第三個就是什么叫做肩肱節(jié)律。 所謂肩帶，就是指鎖骨和肩胛骨。 所謂肩袖，就是指肩胛下肌岡上肌岡下肌和小圓肌。肩胛下肌起于肩胛骨前面，止點在我們的肱骨小結節(jié)，岡上肌起點在我們的肩胛骨岡上窩止點在肱骨的大結節(jié)岡下肌起于岡下窩，止點在肱骨大結節(jié)。小圓肌起于肩胛骨外側(cè)緣上1/3止點還是在肱骨大結節(jié)這四塊肌肉，在肱骨頭附近構成了類似于衣袖一樣的形結構，所以稱之為肩袖。它除了可以保護肱骨頭以外，還有一個旋轉(zhuǎn)肱骨的作用。所以又稱之為旋轉(zhuǎn)肌群。 第三，什么叫做肩肱節(jié)律，肩肱節(jié)律就是指肱骨和肩帶肩胛骨之間的相互運動關系。簡單的來講。就是肩外展運動的三十度以內(nèi)，肩胛骨不動，全部是肱骨動。三十度以后肩胛骨必須參與運動。三十度至九十度之間。肱骨外展十度肩胛骨運動五度。他們之間的關系是2：1的關系。90度到120度則是肱骨外展上舉五度。肩胛骨運動十度他們之間的關系是1：2的關系。120度到180度之間，則是肱骨相對于肩胛骨沒有運動，全部是由肩胛骨獨立完成。這里說兩個重點第一。 在這個120度到180度之間。肱骨雖然相對肩胛骨不運動，但是肱骨在進行了自身進行了一個外旋。也就是我們上舉的過程中間，我們會發(fā)現(xiàn)手掌心或者我肘窩不自覺就朝向了我們的頭面部，這就是肱骨發(fā)生了外旋。另外就是肱骨雖然相對不運動，這個時候我們的鎖骨則必須要進行一個較大幅度的旋轉(zhuǎn)以配合肩胛骨。好，這是兩個重點。理解了肩肱節(jié)律。也就明白了，我們的一個叫作疼痛弧的概念。所謂疼痛弧就是指肩關節(jié)在外展六十度到120度發(fā)生疼痛。原因是肩袖肌群受肩峰擠壓撞擊引起損傷。 而肩峰擠壓撞擊肩袖的原因又是肩肱節(jié)律紊亂造成的。比如患者肩胛骨不動，但是肱骨在動。那么必然導致外展和上舉時肩袖肌群被肩峰撞擊和擠壓。這個就是我們肩袖損傷的原因，也就是所謂的肩峰撞擊綜合癥明白了肩袖損傷和肩峰撞擊綜合征的原因是肩肱節(jié)律紊亂造成的。治療的時候則必然要處理肩肱節(jié)律紊亂，不能僅是處理肩袖肌群的疼痛，否則這個疼痛即使這次治療好了，下次很快又會復發(fā)。 我在這里提兩個問題。一，什么原因?qū)е录珉殴?jié)律紊亂。二，在上舉120度到180度之間，發(fā)生的疼痛可能是由哪些原因引起的？好，以上兩個問題給大家思考，歡迎大家指正，讓我們交個朋友，共同學習，共同交流，共同進步。謝謝！   |
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