課程大綱

①《傷寒論》治療男科疾病的核心經(jīng)方藥理精髓與應(yīng)用思路。

②男科疾病治療的名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，特效協(xié)定方。

③男科疾病治療的特效藥使用要點(diǎn)。

1，蜈蚣

蜈蚣是治療陽痿的特效藥。臨床治療男性陽痿、早泄問題，在基礎(chǔ)方上加蜈蚣這一味藥，效果會(huì)大大提高。

建議臨床用量為8-12g；制成散劑形式，每次用量約2克，每天服用2次。

注意：為降低過敏風(fēng)險(xiǎn)，建議從小劑量開始，逐漸加量。

若食用蜈蚣后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、皮疹等，應(yīng)立即停藥，用徐長卿15克、地膚子30克，緩解過敏癥狀。

蜈蚣常與全蝎合用治療風(fēng)癥，如癲癇、抽搐等。

這兩種藥物各有其獨(dú)特功效：全蝎定經(jīng)，能夠緩解抽搐；蜈蚣開瘀解毒為主。

2，螞蟻

治療男性陽痿的特效藥。

螞蟻具有很強(qiáng)的壯陽、抗疲勞、調(diào)節(jié)免疫力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用，還能改善睡眠、調(diào)節(jié)血脂，治療女性患者的黃褐斑，延緩衰老、過敏性哮喘、治療性功能減弱以及不育癥等情況。

臨床上，螞蟻主要治療兩類疾?。?/p>

一是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，有很好的祛風(fēng)濕、抗炎鎮(zhèn)痛效果；

二是治療乙型肝炎、乙肝病毒攜帶者等。

3，金櫻子

治療男性早泄的特效藥。

古人認(rèn)為金櫻子能夠活血、助元、補(bǔ)血益精，發(fā)揮固澀精氣的治療效果。

臨床上還能治療小便淋漓、遺精、早泄，女性白帶過多等。

臨床使用補(bǔ)陰藥，如生地黃、白芍等，很多人會(huì)出現(xiàn)腹瀉、大便稀薄、次數(shù)增多或水樣便，此時(shí)可增加固澀類藥物，如金櫻子、覆盆子、石榴皮、赤石脂、炮姜等配伍使用，能夠緩解補(bǔ)陰藥導(dǎo)致的滑腸。

補(bǔ)充：常用藥——蓮須

荷花的花蕊稱之為蓮須，是治療遺精、早泄常用的一味藥。

另外，治療遺精、早泄，蛤蜊、魚鰾也有很好的效果。

1，經(jīng)方治療不育與性功能障礙

首選方：

營衛(wèi)不和：桂枝加龍骨牡蠣湯

腎精不足：五子衍宗丸、金鎖固精丸

腎氣不足：腎氣丸

腎陰不足：六味地黃丸

肝郁氣滯：柴胡加龍骨牡蠣湯

2，經(jīng)方治療尿失禁

首選方：

腎氣不足：腎氣丸

腎陰不足：六味地黃丸

腎精不足：五子衍宗丸、金鎖固精丸

營衛(wèi)不和：桂枝加龍骨牡蠣湯

3，經(jīng)方治療前列腺疾病

首選方：

濕熱下注：四妙丸、六一散、海金沙、金錢草

肝郁氣滯：小柴胡湯

瘀血內(nèi)阻：桂枝茯苓丸加牛膝

腎氣不足：腎氣丸、縮泉丸

腎陰不足：六味地黃丸

4，經(jīng)方治療精索靜脈曲張

首選方：

瘀血內(nèi)阻：桂枝茯苓丸加牛膝，血府逐瘀湯，失笑散，抵當(dāng)湯，大黃蟄蟲丸

水飲內(nèi)停：五苓散

濕熱下注：四妙丸

肝郁氣滯：小柴胡湯

5，經(jīng)方治療腎結(jié)石

首選方：

濕熱下注：六一散、三金

水飲內(nèi)停：五苓散、澤瀉湯

瘀血內(nèi)阻：牛膝

肝郁氣滯：小柴胡湯

6，地黃丸

錢乙《小兒藥證直訣》——六味地黃丸：去掉桂附地黃丸（適用成人）里的桂枝、附子，成人、兒童都適用。

《小兒藥證直訣》里還記載了五臟補(bǔ)瀉的治療方：

導(dǎo)赤散：治療心實(shí)熱；

生犀散：治療心虛熱；

瀉青丸：治療肝濕熱；

地黃丸：治療肝虛熱；

蟹黃散：治療脾濕；

白術(shù)散：治療脾虛；

瀉白散：治療肺熱；

阿膠散：治療肺虛。

六味地黃丸在臨床上可治療各類疾病。

核心點(diǎn)：有水腫，身體腫、腰酸沉重、舌頭胖大、水滑等癥狀。

患者更喜歡冷的食物、小便少、左側(cè)尺脈較弱。

主治病位頭面部為主，如眼干、眼癢、口唇干。

如果是水液不足導(dǎo)致的陰虛，如舌頭干瘦、五心煩熱，《柳州醫(yī)話》中記載，治療此病癥用一貫煎。

組成：沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝子，臨床使用各9g即可。

男科疾病治療的常用經(jīng)方：對(duì)比

知柏地黃丸：六味地黃丸＋知母、黃柏

杞菊地黃丸：六味地黃丸＋枸杞、菊花

麥味地黃丸：六味地黃丸＋麥冬、五味子

明目地黃丸：組成較為特殊，六味地黃丸＋當(dāng)歸3兩、白芍3兩、枸杞子3兩、白菊花3兩、白蒺藜3兩、石決明4兩，為三方合方。

7，腎氣丸

腎氣丸=桂附地黃丸，腎氣丸在中成藥里被稱為“桂附地黃丸”。

組成：在六味地黃丸原方基礎(chǔ)之上加桂枝、附子，但需要注意用量：桂枝、附子一兩、干地黃八兩、山萸肉四兩，用量小。

適用癥：腎精不足導(dǎo)致的水液不化，以成年人為主；患者一定有水濕內(nèi)停、舌頭胖大、舌淡、右側(cè)尺脈較弱等癥狀。主治病位腰部及下為主，如腰酸、腰痛、腿沉。

史新德教授總結(jié)出腎氣丸治療的兩類癥狀：陰虧火旺證、陽微陰寒證

8，柴胡加龍骨牡蠣湯

適用指征：

胸脅苦滿或胸悶，易驚，心悸亢進(jìn)，夜夢多，易醒，身動(dòng)乏力，腹脹，便秘，脈弦或細(xì)數(shù)。

牡蠣一兩半（熬）：為煅牡蠣

煎煮注意：煎煮時(shí)間為30-40分鐘，大黃不可煎煮，待其他藥物煎好后，大黃放進(jìn)湯劑中稍微燙一下即可。

大黃煎煮時(shí)間不同，作用點(diǎn)不同：煎煮時(shí)間短，主要發(fā)揮瀉下作用；煎煮時(shí)間較長，主要發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道功能、祛瘀。

適應(yīng)證：小柴胡湯適應(yīng)證＋龍骨牡蠣湯適應(yīng)

9，桂枝加龍骨牡蠣湯

適用指征：

噩夢頻頻，多夢見死人，少腹拘急，脫發(fā)，頭暈?zāi)垦?，夢遺失精，失眠，易疲勞，脈虛。

組方思路：桂枝湯基礎(chǔ)之上+龍骨、牡蠣各三兩

臨床還可治療：新冠康復(fù)后出現(xiàn)的頭發(fā)、眉毛等體毛大量脫落癥狀。

注意：青年18、9歲左右出現(xiàn)夢遺失精，一般認(rèn)為不需治療。

1，糖尿病陽痿陰陽俱虛者

祝諶予教授經(jīng)驗(yàn)方

方劑臨床加減變化：

肝郁嚴(yán)重，在此方基礎(chǔ)上，加柴胡、赤白芍、枳殼、香附、合歡花、夜交藤；

脾虛嚴(yán)重，在此方基礎(chǔ)上，加白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子；

心脾兩虛，選用妙香散或歸脾湯治療。

2，陳樹森早泄方

方劑臨床加減變化：

早泄伴有噩夢，睡眠差，加蓮子芯2g、棗仁10g，清心安神；

早泄伴有嚴(yán)重的身體乏力，加人參須6g，補(bǔ)氣提神。

3，縮陽驗(yàn)方

張夢儂教授經(jīng)驗(yàn)方

縮陽是指陰囊或陰莖在房事之后（患者所處的環(huán)境是冰冷的地下室或潮濕的地方）縮回到肚子里，臨床比較少見。

患者發(fā)生縮陽后，疼痛嚴(yán)重、口唇發(fā)紫、全身抽搐，使用方中十味藥煎湯內(nèi)服，同時(shí)將食鹽加熱用布包扎緊，放在肚臍正中，來回按摩熨摩。

特效方補(bǔ)充：紅糖60g、胡椒3g煎湯內(nèi)服效佳，外敷還可治療瘙癢。

 男性疾病臨床治療思路：

• 性功能減退，按照陽痿、早泄治療；

• 免疫性因素導(dǎo)致的不育或身體有抗精子抗體，治療以活血為主；

• 因做手術(shù)或感染性疾病如乙肝等導(dǎo)致不育，治療一定要找到根源，對(duì)癥治療；

• 因內(nèi)分泌因素、睪酮低等情況導(dǎo)致的不育，治療從補(bǔ)腎角度出發(fā)；

• 如果臨床檢查結(jié)果是精子密度低（特發(fā)性少精子癥）、活力不足（弱精子癥）、形態(tài)畸形導(dǎo)致的不育（畸形精子癥），治療要從“補(bǔ)腎、疏肝、活血”三個(gè)角度治療。

不建議使用中藥治療的男性不育癥：特發(fā)性無精子癥、梗阻性無精子癥，應(yīng)去?？漆t(yī)院手術(shù)治療。

4，不射精癥

林世昕教授經(jīng)驗(yàn)方

不射精癥：肝郁水停導(dǎo)致的不射精癥，用此方效果佳。

補(bǔ)充：

顏德馨教授經(jīng)驗(yàn)方——化瘀贊育湯

治療思路：柴胡為主，從疏肝補(bǔ)腎角度出發(fā)，增加活血藥。

組成：柴胡9g，熟地黃30g，紫石英30g，紅花9g，桃仁9g，赤芍9g，川芎9g，當(dāng)歸9g，枳殼5g，桔梗5g，牛膝5g。

5，免疫性不育

徐福松教授經(jīng)驗(yàn)方

免疫性不育：有抗精子抗體免疫性因素導(dǎo)致的男性不育，治療用此方。

6，精子不液化

施漢章教授經(jīng)驗(yàn)方

適應(yīng)癥：精子濃度高，凝固快，精子粘度大導(dǎo)致的不育癥。

治療思路：補(bǔ)腎陰＋利水，一方面“加水”，一方面“活水”。

補(bǔ)充：

李廣文教授經(jīng)驗(yàn)方：液化湯，治療精子不液化也有很好的效果。

治療思路：補(bǔ)腎陰＋利水，增加活血藥，藥物搭配組成全面；

組成：知母9g、黃柏9g、生地9g、熟地9g、赤芍9g、白芍9g、丹皮9g、天冬9g、天花粉9g、茯苓9g、車前子9g、連翹12g、丹參30g、仙靈脾15g、生甘草6g。

7，無精癥

祝諶予教授經(jīng)驗(yàn)方

無精癥：少精、精子濃度低

治療思路：補(bǔ)腎、疏肝、活血

治療無精癥、身體虛弱的患者，一定要以丸藥為主治療，緩慢發(fā)揮作用。

加減變化：
治療無精癥、精子濃度低等情況，如果患者還有其他兼夾癥，要根據(jù)情況加減變化：

伴有陽痿、早泄的患者，需增加仙茅、仙靈脾、生地、熟地各30g、陽起石60g；

還可以根據(jù)情況加大藥量，或者使用鹿茸、海狗腎、牛鞭、鹿鞭等藥性、藥力更強(qiáng)的藥；

若患者伴有輸精管不通、睪丸結(jié)核、前列腺疾病等，可增加廣木香、當(dāng)歸、益母草、芍藥、羌活，以及7個(gè)酯類的藥物：菟絲子、女貞子、車前子、五味子、枸杞子、覆盆子、沙苑子。

8，睪丸鞘膜積液驗(yàn)方

來春茂教授經(jīng)驗(yàn)方

治療關(guān)節(jié)積液（膝關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)囊積液等）經(jīng)驗(yàn)方：冬瓜籽打成粉末＋酒混合外敷

9，前列腺增生選藥

前列腺增生臨床辨病論治特效方有兩首：濕熱用龍肝瀉肝湯、寒濕用萆薢分清飲

按照中醫(yī)思維辨證論治，從經(jīng)方角度出發(fā)，可選擇桂枝茯苓丸。

臨床根據(jù)患者前列腺兼夾癥具體情況，選擇適量藥物加減：

前列腺增生伴有尿頻、夜尿多、排尿困難、梗阻：選用疏肝理氣藥物

牡丹皮：是治療少腹弦急的特效藥，屬于膀胱部位的病癥，都要加牡丹皮治療。