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(1)適當(dāng)選擇病例:到目前為止,控制副作用最重要的方法就是能預(yù)測出這些病例使用后將來不會出問題。停止生長發(fā)育的病人應(yīng)避免使用頜間牽引(除非用于移動牙齒);正處于生長發(fā)育期短面型的病人應(yīng)節(jié)制性使用;應(yīng)用Ⅱ類頜間牽引應(yīng)限于病人有正常唇而沒有過多暴露上頜切牙。 (2)限制應(yīng)用頜間牽引的時間:人們應(yīng)記住應(yīng)用Ⅱ類或Ⅲ類頜間牽引的時間越長,出現(xiàn)副作用的機(jī)會就越多。應(yīng)用時間的長短取決于病人生長發(fā)育的狀態(tài)和出現(xiàn)不良作用的類型。即使一切都順利,前牙內(nèi)收3~4mm也可引起切牙的拉長,甚至咬合平面的旋轉(zhuǎn)。不能無休止地、長時間地使用頜間牽引。同時在使用頜間牽引期間,適當(dāng)限制其他內(nèi)容的正畸治療。 (3)在矯治器上使用適宜的力值:Ⅱ類牽引在Begg矯治技術(shù)中是治療的重要步驟。Begg技術(shù)的特點之一是使用輕力,在頜間牽引過程中也應(yīng)用輕力,每側(cè)60g的力量較為適宜。Ⅱ類頜間牽引用在比較穩(wěn)定的牙齒上,而不是用在要移動的牙齒上。雖然使用了輕力,下頜磨牙和上頜切牙也有牽引伸長的副作用。如果使用比較大的力量,副作用就更加明顯。 (4)方絲弓矯治技術(shù)中的頜間牽引:在方絲弓矯治技術(shù)中,使用Ⅱ類、Ⅲ類頜間牽引時,對弓絲是牢固結(jié)扎還是松弛結(jié)扎有不同的選擇。使用比溝槽細(xì)的弓絲時,僅僅用輕的力量,如果使用方絲,且方絲的尺寸恰好與溝槽相吻合時,應(yīng)該使用較重的牽引力。每個牙起碼應(yīng)該用50g的力值,一側(cè)6個牙作為一組支抗單位,如果需要牙齒的移動,總共需要300g的力值。在臨床上,方絲弓矯治技術(shù)頜間牽引效果不明顯,主要原因是與使用的力值太小有關(guān)。 |
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