糖尿病專家們經常說得了糖尿病酮癥酸中毒（DKA），就像在鬼門關走了一趟。糖尿病人血糖達到多少就發(fā)生酮癥酸中毒了？

糖尿病酮癥酸中毒是一種比較嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現，如診治不及時，會因循環(huán)衰竭、低血鉀癥和感染而導致死亡。當血糖超過13.9mmol/L（血酮大于等于3mmol/L）時，可預警糖尿病酮癥酸中毒。

然而，有研究表明：如果血糖達到11.1 mmol/L以上，也要入糖尿病酮癥酸中毒：

近日，美國埃默里大學醫(yī)學院Guillermo Umpierrez教授在2023年第59屆歐洲糖尿病研究協會年會上公布了新版《專家共識：成人糖尿病高血糖危象管理》，其中糖尿病酮癥酸中毒診斷標準有所調整，將原先的高血糖臨界值由≥13.9 mmol/L降低至≥11.1 mmol/L。這一調整旨在更好地適應臨床實踐，提高診斷的準確性和及時性，為糖尿病患者提供更加科學、有效的治療和管理方案。這一變化是經過深思熟慮和充分論證的，旨在更好地平衡患者的安全與治療效果，為臨床醫(yī)生提供更加明確的指導，讓更多的糖尿病患者受益。

高血糖臨界值為什么要下調？

部分原因在于SGLT-2抑制劑（如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等）在臨床上的廣泛應用，使得正常血糖酮癥酸中毒的發(fā)生率和識別率不斷攀升。一般糖尿病患者發(fā)生糖尿酮癥酸中毒時，血糖往往在13.9-33.3mmol/L，甚至更高，而SGLT-2抑制劑卻可導致血糖不高的酮癥酸中毒（euDKA）。這可能與SGLT-2抑制劑的藥物機制有關，例如促進尿糖排泄和胰高血糖素分泌，加速脂肪消耗，增加酮體生成。此外，尿糖排泄的增加可能加重多尿癥狀，更容易引發(fā)脫水。大量糖分從尿液排出也容易導致泌尿系統感染，從而增加糖尿病酮癥酸中毒的風險。

怎么識別糖尿病酮癥酸中毒：