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受訪專家：馬寧，國家精神衛(wèi)生項目辦常務副主任、北京大學第六醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)部主任 生活中，每個人都有遇到精神健康問題困擾的可能。隨著社會發(fā)展，工作、學習和生活的節(jié)奏也隨之加快，雖然物質(zhì)條件相比以前更為豐富，但快節(jié)奏的工作生活也帶來了精神壓力。像高血壓、糖尿病一樣，精神障礙其實并不罕見。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的2022年《世界精神衛(wèi)生報告》，大概全球每8個人中就有1個人存在精神健康方面的問題，在10-19歲的兒童青少年群體中，每7個人中就有1個存在精神健康方面的問題①。精神障礙，即我們的感知、思維、情感、意志、行為以及智力等精神活動方面的異常。其發(fā)病機制非常復雜，跟神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等生物學因素有關，也與心理社會因素、人格特點等有關。精神障礙需要進行規(guī)范專業(yè)治療，很多患者都可以達到臨床治愈。精神障礙的范圍很廣，國家精神衛(wèi)生項目辦常務副主任、北京大學第六醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)部主任馬寧介紹，精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、雙相情感障礙、強迫癥、厭食癥都屬于精神障礙；此外，比如中風后的抑郁、癲癇所致精神障礙等，一些軀體疾病也會導致精神癥狀。雖然總體人群相當龐大，但社會上普遍對精神障礙患者存在著一些刻板印象，如“非理性”“工作能力差”“有攻擊性”等，同時因為害怕被貼上這些“標簽”受到歧視，不少精神障礙患者忌諱就醫(yī)，甚至在尋求治療后仍感到不安……與精神障礙帶來的實質(zhì)性傷害相比，患者首先受到的傷害可能源自大家的誤解和疾病污名化。馬寧主任介紹，對于精神障礙的污名和歧視其實非常普遍。主要包括四個層面，公共污名、自我污名、關聯(lián)或附屬污名以及結(jié)構(gòu)或組織污名。1. 公共污名：公眾對于精神疾病存在一些誤解，這些誤解包括認為精神障礙無法治愈、精神疾病患者無法勝任工作，甚至認為精神疾病具有傳染性等。2. 自我污名：即大家常說的“病恥感”。它的根源來自公共污名。當患者內(nèi)化這些刻板印象、歧視與偏見時，便形成了自我病恥感，個體因此產(chǎn)生自卑心理，自覺低人一等。3. 關聯(lián)或附屬污名：患者家屬或身邊人士也內(nèi)化了這種歧視與偏見，叫做關聯(lián)或附屬污名。4. 結(jié)構(gòu)或組織污名：在社會文化里，對患者的偏見與歧視行為。比如，某一些公共場所寫有精神障礙患者不得獨自入內(nèi)等標語。精神障礙污名會給患者帶來多重負面影響，比如畏懼外出，不敢就醫(yī)、求職和交友。當患者逐漸與社會隔離，他們的功能狀況往往會進一步惡化，形成惡性循環(huán)。馬寧主任介紹，“精神分裂癥、雙相情感障礙患者出現(xiàn)自我污名化的現(xiàn)象，要比抑郁癥患者、焦慮癥患者高?！毕嚓P疾病的公眾認知有待加強。“病恥感”極大地阻礙了患者正常就醫(yī)、回歸社會。因此，消除污名和歧視至關重要。馬寧主任介紹，精神障礙污名的消除主要有三個舉措，即知識教育、社會接觸和結(jié)構(gòu)改變。1. 知識教育：當前公眾對于抑郁和焦慮的認知有所增長，但對于精神分裂癥的認知仍然有限，廣泛的科普宣傳十分必要?！皩膊×私庠蕉?，對它的偏見和歧視就越少?！瘪R寧主任說，在公共污名方面，由于對疾病的宣傳不足，無論是普通民眾還是患者自身，都容易接收到疾病的負面信息。若公眾能夠了解到，許多患者經(jīng)過治療后恢復良好，這將有助于減少公共污名，進而減輕患者的自我污名感。2. 社會接觸：是指存在有精神障礙問題的個體與普通人群之間進行接觸，現(xiàn)階段社會接觸是減少污名化和歧視的最有效的方式之一。它包括面對面接觸，如邀請患者做講座分享康復經(jīng)歷，同時也包括在線接觸、影視作品接觸等形式。3. 結(jié)構(gòu)改變：改變現(xiàn)有制度、文化、政策里的一些歧視和偏見。消除精神疾病的污名化需要全社會的參與，包括法律規(guī)章制度的調(diào)整、財政投入的加大；規(guī)范媒體宣傳報道；大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務，提高服務可及性；對基層工作人員開展精神衛(wèi)生知識和污名消除培訓等。在消除精神健康問題污名化和歧視方面，馬寧主任多年來也一直在探索與努力。2013年啟動的“嚴重精神障礙社區(qū)同伴支持項目”，目前已在全國25個省份306個社區(qū)開展，馬寧主任介紹，同伴支持項目主要針對精神分裂癥和雙相情感障礙的患者，“同伴支持”在于那些曾經(jīng)歷過相似困境并成功克服的個體，能夠為正在面臨相同挑戰(zhàn)的人提供寶貴的支持、鼓勵與幫助。目前，該項目已納入民政部《精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范》，未來也將惠及更多精神障礙患者。【整理摘編：時英平】參考資料：
①世界衛(wèi)生組織.《世界精神衛(wèi)生報告》.2022.
https://www./publications/i/item/9789240049338
②Huang Y, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Psychiatry, 2019, 6(3): 211-224.
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