14、太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

第十四條第一句話還是太陽(yáng)病。太陽(yáng)病咱們第一條已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，太陽(yáng)之為病脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。也就是說(shuō)有三個(gè)癥狀，有脈浮，有頭項(xiàng)強(qiáng)痛，這個(gè)頭項(xiàng)強(qiáng)痛指的是頭和項(xiàng)兩個(gè)部位。第十四條指的是項(xiàng)和背兩個(gè)部位，這個(gè)里頭涉及到了一個(gè)背的問(wèn)題了。第三個(gè)是惡寒，惡寒以前也都說(shuō)過(guò)了，這個(gè)就是太陽(yáng)病。這三個(gè)癥狀就是把以前的三個(gè)癥狀再搬過(guò)來(lái)就可以了。之后指的是向背強(qiáng)幾幾（shu），就是說(shuō)他疼的部位呢從頭項(xiàng)，現(xiàn)在達(dá)到了的是項(xiàng)和背了，這個(gè)背涉及到腰。也就是說(shuō)從頭到腰都是那種硬硬的疼疼的那種狀態(tài)。

反汗出惡風(fēng)，這個(gè)反字呢要跟后面的一個(gè)葛根湯相鑒別。汗出惡風(fēng)也是桂枝湯的藥證。汗出惡風(fēng)這個(gè)我們以前也都說(shuō)過(guò)，十二條里有汗出惡風(fēng)，或者十三條里頭也都是有的，也就都是桂枝湯的一個(gè)藥癥。之后就是說(shuō)桂枝加葛根湯主治，那么我們把桂枝湯的藥癥挑出來(lái)了之后，剩下的那一個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。其中這個(gè)頭項(xiàng)強(qiáng)痛那個(gè)是桂枝湯證。

但是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，這多了一個(gè)背之后呢，它就涉及到了另一個(gè)新的藥癥，也就是葛根的一個(gè)藥癥。那么從這個(gè)里頭，十四條里頭和十二條相對(duì)比，還有十三條相對(duì)比的話，就多了一個(gè)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾嘛。所以說(shuō)葛根的?藥證就就是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，這樣，就推導(dǎo)出葛根的一個(gè)藥證上來(lái)了。

這樣我們就又多學(xué)到了一個(gè)藥癥嘛，就是葛根的藥癥后面會(huì)涉及到葛根湯啊，或者是葛根芩連湯啊等等。那么也把這個(gè)藥癥給加到那里去了，就是這么簡(jiǎn)單。反正我學(xué)傷寒論，我覺(jué)得就是這么簡(jiǎn)單，就是不斷的藥癥去不斷的推導(dǎo)，推導(dǎo)出來(lái)的藥癥。

你可以不斷的加到下面的不同的方證里頭去。如果那個(gè)方證里頭還有這個(gè)藥證的話，就可以用的。

那么舉例說(shuō)明呢，就是肯定有的人呢他會(huì)出汗啊，怕風(fēng)啊、怕冷啊、頭疼啊，這些癥狀都有。完了脈呢也是浮的呃，緩緩的那種弱弱的臉色也是白白的。

但它突出的特點(diǎn)是什么呢？脖子和后背呢很不舒服，硬硬的，或者是肩膀呢硬硬的，就是感覺(jué)像捆被人捆著似的那種感覺(jué)，僵硬嘛，僵硬不舒，像板子一樣。這個(gè)時(shí)候就可以用用今天咱們學(xué)的這個(gè)十四條了，因?yàn)樗泻钩霭?，有惡風(fēng)啊，有桂枝證。那同時(shí)它的后背僵硬，像板子一樣啊，有葛根證，所以就是桂枝加葛根湯就可以了。

我們單位有一個(gè)就是春大夫嘛，他的癥狀就是出汗，但是，出汗呢也是一緊張就愛(ài)出汗，或者就是睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)出汗。完了他總是說(shuō)他脖子和后背是硬的，難受，非常的難受。

做過(guò)理療，在我們單位做過(guò)理療，可能效果也不是太好。我就是跟給他開(kāi)的是桂枝加葛根湯。我給他開(kāi)了的是三副。因?yàn)椋矣X(jué)得經(jīng)方要是好使的話，三副應(yīng)該是差不多了。他就說(shuō)不行，你得給我多開(kāi)點(diǎn)，因?yàn)?，他說(shuō)他吃藥都得是那個(gè)七副，七副才能有效果。

我說(shuō)那行，就給你開(kāi)五副吧。真的就是這樣，他吃到了第五副的最后一頓的時(shí)候，他說(shuō)哎呀，感覺(jué)就是渾身輕松了。吃到第三副、第四副的時(shí)候沒(méi)啥感覺(jué)呀，只有吃到了第五副的時(shí)候，就是感覺(jué)就像被繩子被解開(kāi)了的那種感覺(jué)。

所以有的時(shí)候過(guò)于自信了。一般我就給你開(kāi)三副，那你看三副不好的時(shí)候，那怎么辦？是不是又換方證了呢？結(jié)果他方證還沒(méi)有變，還是這個(gè)。所以就是通過(guò)他的這個(gè)醫(yī)案，我有的時(shí)候就是在想啊，適當(dāng)?shù)募訋赘彼幇?，加到五副吧?/p>

因?yàn)橐徽烷_(kāi)三副，是不是也會(huì)錯(cuò)過(guò)一些一些醫(yī)案啊，所以就有的時(shí)候也會(huì)開(kāi)五副啊，或者有的就是那種疼的重的話呢，就給他在開(kāi)完五副之后呢，不斷的再去調(diào)整，不斷的調(diào)整方證。如果他還是這個(gè)證的話，那就接著還是開(kāi)這個(gè)份兒。

所以說(shuō)不要害怕，也不要因?yàn)樗睕](méi)有好使之后，就又及時(shí)的又換方了，如果他的證沒(méi)有變，不需要換方的，還是這個(gè)方證，你接著再開(kāi)就可以了。自己就是判斷準(zhǔn)確了之后，就大膽的繼續(xù)開(kāi)就可以。