蟲類藥均為血肉有情之品，藥性峻猛、性善走竄，其鉆剔搜刮之性，無草木、礦石可比。蟲類藥以其擁有攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛、活血化瘀、補(bǔ)益培本、搜風(fēng)解毒等功效運(yùn)用于惡性腫瘤的治療中屢獲奇效。

中醫(yī)運(yùn)用蟲類藥治病歷史悠久，《內(nèi)經(jīng)》已有四烏賊骨一蘆茹丸方的記載，開動物類藥運(yùn)用之先河?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載蟲類藥28種。東漢張仲景用蟲類藥組方治療各種雜病，如《金匱要略》中有7方應(yīng)用蟲類藥物10種。唐宋醫(yī)家運(yùn)用蟲類藥又有發(fā)展，至明代李時珍《本草綱目》中專列“蟲部”，載藥107味。清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》89門中，運(yùn)用蟲類藥治療的有積聚、瘡瘍等9門。近年來研究和臨床運(yùn)用蟲類藥治療癌癥，在辨證施治基礎(chǔ)上取得一定成效，對蟲類藥獨(dú)特的藥性功能認(rèn)識進(jìn)一步深化，如祛風(fēng)攻毒之露蜂房，行氣通絡(luò)之九香蟲，化痰散結(jié)之僵蠶，化瘀通絡(luò)之土鱉蟲，尤擅于治療腸腑濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)較甚之蜣螂蟲等。

本文總結(jié)了擅用蟲類藥治療腫瘤的國醫(yī)大師經(jīng)驗(yàn)，以期為臨床腫瘤治療用藥提供一定的參考作用。

周仲瑛認(rèn)為，腦瘤早期多以風(fēng)痰瘀阻腦竅為標(biāo)，病程日久，傷及肝腎，腎虛肝旺，內(nèi)風(fēng)暗動。故治療時應(yīng)攻補(bǔ)同施，標(biāo)本兼顧，常選用僵蠶、地龍、蜈蚣、鱉甲、露蜂房、土鱉蟲、炮山甲、炙全蝎、炙水蛭等蟲類藥物。

·偏于風(fēng)邪者，可用僵蠶、地龍、蜈蚣、蜂房等蟲類之品。

·痰瘀互結(jié)者，常用鱉甲、地鱉蟲、炮山甲、牡蠣等以活血祛瘀，化痰散結(jié)。

劉嘉湘對于腦瘤以及淋巴瘤患者，常加全蝎、蜈蚣、生牡蠣和蜂房。

·伴有抽搐、癲癇者，常選用炙蜈蚣、蟬蛻、僵蠶、地龍和全蝎，祛風(fēng)止痙的同時起到化痰散結(jié)的作用。

周仲瑛認(rèn)為腦膠質(zhì)瘤多屬風(fēng)痰瘀阻，清陽失用，下元不足，常用“牽正散”配蜈蚣、露蜂房熄風(fēng)搜剔，再加祛風(fēng)痰、散腫結(jié)之品。尤其重視風(fēng)邪在本病發(fā)病中的重要性，故尤擅應(yīng)用僵蠶一物，因僵蠶質(zhì)地輕浮，可升陽中之陽，且蟲類藥物性善攻竄，可入絡(luò)搜風(fēng)透毒，直中病機(jī)。

朱良春治療鼻咽癌、喉癌常用壁虎、僵蠶、蜂房、全蝎和蜈蚣，達(dá)軟堅(jiān)消瘤、扶正解毒之目的。

·術(shù)后、放療后者，周岱翰擅用無毒養(yǎng)命延年之上品為君，養(yǎng)性調(diào)和之品為臣，再輔以有毒之品為佐使，常用露蜂房和土鱉蟲治療。

朱良春治療甲狀腺癌常選用生牡蠣、僵蠶、炙蜂房和雄鼠糞治療甲狀腺癌。

·癌腫疼痛明顯者，可加全蝎、蜈蚣和鼠婦。

·甲狀腺癌手術(shù)切除腫塊較大者，或伴有局部淋巴結(jié)腫大或其他部位轉(zhuǎn)移，且中醫(yī)辨證屬痰瘀互結(jié)證型者，周仲瑛常選用《備急千金要方》之犀角地黃湯以及《醫(yī)學(xué)心悟》之消瘰丸進(jìn)行加減應(yīng)用，共奏清熱涼血，化痰散結(jié)之功效。《本草新編》謂犀角百毒皆可除，但因藥材原因，常用鱉甲、龜板代之，奏養(yǎng)陰清熱、軟堅(jiān)散結(jié)之效。

·疼痛較為劇烈者，周仲瑛認(rèn)為可選用全蝎、白芍、延胡索、角藥配伍，抗癌且止痛效果明顯。

劉尚義認(rèn)為背為陽，治療胸部腫瘤相對靠背側(cè)者，常選用鹿角膠、鹿角霜、附片、巴戟天、羌活等藥物以溫補(bǔ)督腎。

朱良春治療食管癌常用蜂房、蜣螂蟲、僵蠶、蜈蚣、壁虎、全蝎、水蛭和炮山甲共研細(xì)末吞服，以緩解梗阻，改善吞咽困難。

劉嘉湘則常選用壁虎、地龍、蜣螂蟲、九香蟲、地鱉蟲等治療，取其善于走竄之性，以破瘀解毒，兼抗腫瘤。但對于年歲過高的患者，不可妄攻妄補(bǔ)，顧護(hù)正氣的同時，可配伍相應(yīng)蟲類藥物，如壁虎、地龍、九香蟲，起到理氣通絡(luò)，化痰解毒，標(biāo)本兼顧的作用。

·針對術(shù)后患者，周仲瑛常用含蟲類藥藥對，如用石打穿與刺猬皮以散瘀止痛；如鱉甲與天冬以養(yǎng)陰；如炙僵蠶與制南星，以熄風(fēng)化痰，標(biāo)本同治。

劉嘉湘對于肺癌患者，將牡蠣、壁虎、蜂房、僵蠶、地龍作為祛邪的常選藥。

周岱翰認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)從痰、瘀、毒出發(fā)，選用具有較強(qiáng)攻邪效果的蟲藥為君，如壁虎、蟾蜍、地龍、露蜂房、全蝎、蟑螂等。

周仲瑛則倡導(dǎo)“癌毒致病”觀點(diǎn)。氣陰兩傷為主，同時瘀毒明顯者，常用蟲類藥蜈蚣、僵蠶、地龍、土鱉蟲、水蛭、蜣螂、九香蟲等，以祛瘀活血、搜風(fēng)解毒、剔絡(luò)止痛。肝腎不足者，周仲瑛常用龜板、鱉甲。

·針對術(shù)后患者，周仲瑛遵循“痛則不通，通則不痛”理論，用九香蟲、土鱉蟲和炮山甲，以活血化瘀；用炙蜈蚣、全蝎、炙僵蠶、露蜂房和炙鱉甲，以軟堅(jiān)散結(jié)，抗癌又止痛。

·腦轉(zhuǎn)移者，以肝腎虧虛為主，伴痰、瘀、毒、風(fēng)者，周仲瑛常用全蝎、露蜂房、僵蠶等，以培補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)化痰，祛瘀解毒。

·肝轉(zhuǎn)移者，周仲瑛常用鱉甲，以加強(qiáng)軟堅(jiān)消積，抑制癌瘤生長；同時配伍太子參、麥冬，以兼顧氣陰，標(biāo)本同治。

·伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或雙肺轉(zhuǎn)移性小結(jié)節(jié)者，劉嘉湘常用夏枯草和牡蠣藥對治療，以化痰軟堅(jiān)。

·伴骨轉(zhuǎn)移者，因腎主骨，骨生髓，劉嘉湘重用補(bǔ)腎中藥；其次重用如地鱉蟲、蜈蚣、全鰍、蛻螂蟲、干蟾皮等蟲類藥，以活血化瘀。

·伴疼痛者，劉嘉湘常配合蝎蜈膠囊治療。蜂房清熱解毒止痛，地鱉蟲活血止痛，地龍、全蝎、蜈蚣通絡(luò)止痛。此外，常以蟾酥膏外貼于局部疼痛之處。

周仲瑛治療乳腺癌偏濕毒壅盛者，常用炙僵蠶、昆布和牡蠣；偏瘀毒壅盛者，常用水蛭、蜈蚣、鱉甲、莪術(shù)；對于老年女性，正氣本虛，且經(jīng)過多次放化療后損傷心陽，出現(xiàn)心悸者，方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯補(bǔ)心斂陽。

周仲瑛治療胃癌常合用角藥、炙刺猬皮、煅瓦楞子、石打穿，以加強(qiáng)行氣活血、清熱解毒、散結(jié)消癥之力。

周岱翰也多選用蟲類藥，配伍益氣和中護(hù)胃之大棗、山藥、粳米等，以緩解蟲類藥峻猛傷胃之弊。

劉嘉湘常用壁虎治療胃癌。

李佃貴治療早期胃癌，氣滯絡(luò)瘀毒盛者，在其自擬化濁解毒基本方中加用全蝎、蜈蚣和壁虎。

·胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移者，周仲瑛發(fā)現(xiàn)，炙刺猬皮和煅瓦楞子是治療的特有對藥?！侗静菥V目》記載：刺猬皮“燒灰酒服用治胃逆，又煮汁服止反胃”。此外，鱉甲配天冬，用于胃癌術(shù)后屬胃陰不足者，可養(yǎng)陰益胃。

·伴食道梗阻者，劉嘉湘除用壁虎外加用水蛭、斑蝥研粉吞服，達(dá)通關(guān)之目的。但需注意，二者用量過大時可能出現(xiàn)消化道出血，故需嚴(yán)格掌握其使用劑量，且消化性潰瘍等患者禁用。

周仲瑛治療肝癌在扶正解毒時，更側(cè)重于解局部深藏之毒邪，因其非一般藥物所能攻之，而蟲類藥物具有搜風(fēng)、化瘀、剔毒、通絡(luò)之功，故常選用蜈蚣、僵蠶、全蝎、穿山甲、蜣螂蟲、九香蟲、土鱉蟲等藥。

周岱翰常用自擬清肝消癥丸（牛黃、土鱉蟲，蟾蜍、蜈蚣等精煉而成），以清肝解毒、扶正消癥。對于腫塊與日俱增，留著日久，勢固難拔者，常用土鱉、全蝎、壁虎、露蜂房、麝香、地龍、穿山甲、水蛭，同時根據(jù)患者不同癥狀添加他藥合用。

周仲瑛認(rèn)為邪氣不去，則正氣難復(fù)。尤其晚期腸癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移者，久病入絡(luò)，常取蟲蟻治療，如露蜂房、九香蟲、僵蠶、土鱉蟲、蜣螂蟲等，以入絡(luò)攻逐邪結(jié)。非轉(zhuǎn)移性腸癌患者，常配伍炙刺猬皮、炙鱉甲、僵蠶等。此外，周仲瑛結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)，認(rèn)為還可選擇具有較強(qiáng)的剔毒攻通藥如露蜂房、炙全蝎、炙蜈蚣、蜣螂蟲、炙蟾皮等，以毒攻毒，但需注意合理配伍應(yīng)用，從小劑量開始或間歇性使用，慎防傷肝損腎。

張學(xué)文治療結(jié)腸癌，常用自擬抗腫瘤方之康泰湯，方中配伍蜈蚣、烏梢蛇相須為用，二者攻竄之力較強(qiáng)，內(nèi)達(dá)臟腑，外徹肌膚，對多種腫瘤皆有較好療效。

孫光榮則將動物藥蛞蝓搗碎，取藥汁保留灌腸治療直腸癌，配合中藥內(nèi)服，內(nèi)外同治，取得較好臨床療效。

劉嘉湘按診的患者大多處于晚期、或已行手術(shù)、化療等系統(tǒng)治療后，多屬肝腎陰虛型，常用六味地黃丸、腎氣丸進(jìn)行加減應(yīng)用。若出現(xiàn)精血虧耗，則需鹿角霜、龜板、鱉甲、阿膠等血肉有情之品。

腫瘤均屬于慢性消耗性疾病，病久由氣及血，由血入絡(luò)，癌毒郁積于絡(luò)脈，造成絡(luò)脈瘀滯、絡(luò)脈損傷，臟腑有失濡養(yǎng)。運(yùn)用蟲類藥通絡(luò)，不限于活血化瘀通絡(luò)。癌毒蘊(yùn)結(jié)日久，形成癌腫阻滯于局部，適當(dāng)運(yùn)用攻毒散結(jié)類蟲藥能夠緩消癥塊，以恢復(fù)絡(luò)脈的生理功能。

中醫(yī)學(xué)對蟲類藥的認(rèn)識與應(yīng)用源遠(yuǎn)流長，目前臨床對蟲類藥治療腫瘤的研究與應(yīng)用逐漸增多。臨床上若能正確認(rèn)識，恰當(dāng)運(yùn)用，?？墒盏狡嫘?。

在運(yùn)用蟲類藥物抗癌治療中，首先要靈活辨證，善于發(fā)揮；其次要注重辨病，精于藥理；用蟲類藥物借其性峻力猛以攻邪，在正氣尚能耐攻的情況下，借其毒性以抗癌。再次要審時度勢，適可而止；腫瘤病人正氣多已損傷，而蟲類藥物多有較大毒性，其治療不能一味猛烈攻伐，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)狀況和耐受能力，靈活掌握好藥物用量，處理好局部與整體的關(guān)系，才能達(dá)到預(yù)期的治療目的。

發(fā)文序號571