59歲的易先生是一位糖尿病患者，去年體檢時發(fā)現(xiàn)血脂偏高，他便到藥店自己買了阿托伐他汀服用。

剛開始，易先生按照說明書的用量服藥，但一段時間后，仍不見血脂下降，于是他就自行增加了用藥量。直到兩天前，他在家突然感到惡心、頭暈、全身乏力，最后昏闕倒地，被緊急送往醫(yī)院。

醫(yī)生檢查后確認(rèn)，易先生是橫紋肌溶解癥，并伴有急性腎損傷。經(jīng)溝通了解后，懷疑這與易先生濫用阿托伐他汀有關(guān)。

這是怎么回事？

醫(yī)生解釋，橫紋肌溶解癥中80%以上的病例是由藥物引起的，尤以藥物濫用者居多。其中，像易先生服藥的他汀類藥物，有引起肌損害的風(fēng)險，通常表現(xiàn)為肌痛、肌炎和肌病，也可進展為危急的橫紋肌溶解癥，并造成腎損傷。

長期服用阿托伐他汀，

4個副作用需警惕

阿托伐他汀作為一種調(diào)節(jié)血脂藥物，在我國臨床應(yīng)用廣泛，對于降低膽固醇和預(yù)防心血管疾病具有顯著療效。然而，與所有藥物一樣，阿托伐他汀在治療疾病的同時，也存在一定的副作用。

長期用藥的人群，為避免嚴(yán)重副作用的發(fā)生，日常應(yīng)警惕4類不良反應(yīng)：

阿托伐他汀最常見的副作用就是胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。這些癥狀通常在用藥初期出現(xiàn)，隨著治療的進行，部分患者可能會逐漸適應(yīng)。若胃腸道不適癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

阿托伐他汀可能引起肌肉疼痛和肌無力，這是由于藥物在體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的物質(zhì)對肌肉細胞產(chǎn)生毒性作用。肌肉疼痛通常在用藥過程中逐漸出現(xiàn)，嚴(yán)重時可能影響日常生活。若出現(xiàn)此類癥狀，建議暫時停藥并就醫(yī)，以免造成嚴(yán)重肌肉損傷。

阿托伐他汀具有一定的肝毒性，長期服用可能導(dǎo)致肝臟損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲不振、腹脹、腹痛等癥狀。若發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時檢測肝功能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

雖然過敏反應(yīng)并非阿托伐他汀的常見副作用，但在長期服用過程中，部分患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸不暢等過敏癥狀。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)暫時停藥，并就診尋求專業(yè)的抗過敏治療。

服用他汀類藥物這5點要注意

另外，在服用阿托伐他汀時，也有不少要注意的地方，例如以下5點：

醫(yī)生開具的用藥方案，都是根據(jù)患者情況個性化設(shè)計的，不宜擅自調(diào)整用藥劑量，否則可能提升不良反應(yīng)的風(fēng)險，或?qū)е卵刂撇涣?，危害心腦血管。

他汀類藥物主要通過抑制肝臟合成膽固醇以調(diào)節(jié)血脂，由于膽固醇合成酶有晝夜節(jié)律的特點，肝臟在夜間合成膽固醇的效能較高。

因此，辛伐他汀、洛伐他汀建議在晚間或臨睡前服用，以提高藥物療效。而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，由于藥效持續(xù)時間較長，通常無特殊時間要求。

針對高血脂合并高血壓的患者，通常需聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物。在此情況下，可在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先選擇長效復(fù)方制劑，如氨氯地平阿托伐他汀，實現(xiàn)降壓與降脂的雙重效果。

對于部分患者，可能需同時服用多種藥物，此時需關(guān)注藥物間的相互反應(yīng)。在服藥前，應(yīng)充分查閱藥物說明書，或在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以降低副作用的發(fā)生風(fēng)險。

柚子、西柚含有呋喃香豆素成分，能夠抑制肝臟代謝酶的活性，因此服用期間食用它相當(dāng)于加大藥量。最穩(wěn)妥的建議還是：但凡是在吃藥，尤其是極高風(fēng)險的藥物，就最好別吃西柚、柚子類。

此外，患者在服藥期間，還應(yīng)定期監(jiān)測并記錄血糖、血脂、肝功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生對應(yīng)及時調(diào)整用藥。