十一、補(bǔ)益劑（54首附方6）

人體維持正常功能，有賴(lài)于氣血充盈，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。如因先天稟賦不足，或因后天營(yíng)養(yǎng)不良，或因疾病消耗，都會(huì)使氣血虧損，陰陽(yáng)失調(diào)而產(chǎn)生各種虛證。

眼病之患者，以肝腎、氣血虧虛為病者較多。肝腎虛每見(jiàn)赤絲稀疏，星翳隱伏，冷淚時(shí)下，干澀昏花；氣血虛每見(jiàn)胞瞼垂閉，翳陷難起，昏盲視渺等癥。除眼部癥狀外，尚伴有全身相應(yīng)的虛證。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張明亮

滋補(bǔ)肝腎，首先要分辨其為肝腎陰虛或陽(yáng)虛，然后著重補(bǔ)陰或補(bǔ)陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛者，則陰陽(yáng)并補(bǔ)。血虛者多伴有氣虛，補(bǔ)氣能生血，故于補(bǔ)血?jiǎng)┲?，常須加補(bǔ)氣藥以增強(qiáng)療效。脾胃為后天之本，水谷之海，故補(bǔ)益肝腎的同時(shí)，還須兼補(bǔ)脾胃。

補(bǔ)益劑主要用于治療虛證，凡外邪實(shí)熱，不宜使用，但如病邪未清，而正氣已衰，則可在祛邪藥中加入若干補(bǔ)益藥以扶正祛邪。

補(bǔ)氣藥與助陽(yáng)藥性多溫?zé)?，故陰虛火旺者忌用。補(bǔ)血藥與養(yǎng)陰藥性涼粘膩，故陽(yáng)虛陰盛及脾胃虛弱者，均宜慎用。

1．四君子湯○

【方歌】四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比，益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。

【來(lái)源】（《太平惠民和劑局方》）

【組成】人參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草6g。

【功效】益氣健脾。

【方解】方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著；使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。

【按語(yǔ)】本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來(lái)。常用于治療面色萎黃，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者。

眼科常用于治療反復(fù)發(fā)作，脾虛夾實(shí)的瞼腺炎、束狀角膜炎、年齡相關(guān)性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離或黃斑部病變。臨床上用于治療反復(fù)發(fā)作的瞼腺炎，可加當(dāng)歸10g、赤芍10g、神曲10g、白芷10g、防風(fēng)10g，以達(dá)健脾益氣、活血消滯、祛邪固表的作用；若硬結(jié)小且將潰者，加薏苡仁10g、桔梗10g、漏蘆5g、紫花地丁10g，以清熱排膿。用于治療束狀角膜炎可與石決明散（石決明20g，決明子15g，赤芍10g，青葙子10g，麥冬10g，梔子10g，木賊草5g，大黃10g（后下），羌活10g，荊芥10g）合用。用于治療視網(wǎng)膜脫離或黃斑部病變可與駐景丸（楮實(shí)子10g，枸杞子10g，五味子5g，菟絲子10g，肉蓯蓉10g，川椒3g，人參10g，熟地黃10g，乳香5g）合用；若大便稀溏者，加薏苡仁10g、白扁豆10g、車(chē)前子10g（包煎），以利水滲濕；納差食少者，加山藥10g、神曲10g、雞內(nèi)金5g，以補(bǔ)脾和胃滲濕。

（張健、張明亮主編．眼科湯頭歌訣．山西：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2009）