當你面對化驗單上20多項檢測不知代表意義是什么，每次想多問醫(yī)生，要么是醫(yī)生太忙，沒空搭理你，要么就是回答了，也有些蒙圈。

俗話說：求人不如求己今天，就來教大家

分分鐘看懂一張血常規(guī)報告單

提示：“↓”或“L”提示結(jié)果低于參考值；“↑”或“H”提示結(jié)果高于參考值。

接下來我們再來說說每項的作用和數(shù)值升高或降低代表的意義。

01

白細胞系統(tǒng)（反應免疫狀態(tài)）?

1.  白細胞（WBC）：它是我們?nèi)梭w的“保鏢”，它反映了人體免疫系統(tǒng)的狀態(tài)和健康狀況。它的升高或者降低可以幫我們判斷細菌還是病毒感染的最常用指標。

白細胞生理性 ↑： 妊娠期（特別是妊娠 20 周后），新生兒及激烈運動過后，冷熱水浴后、紫外線照射、婦女月經(jīng)期和排卵期、情緒激動。

白細胞病理性↑： 常見于急性細菌性感染、嚴重組織損傷、惡性腫瘤、大出血、中毒等。

白細胞↓：①病毒感染；②放化療的影響；③再生障礙性貧血；④長期接觸放射線；⑤免疫系統(tǒng)衰弱；⑥藥物引起。

4. 中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）：中性粒細胞與淋巴細胞比值高可能暗示著細菌感染，而低可能暗示著病毒感染。

6. 嗜堿性粒細胞計數(shù)（BASO）：嗜堿性粒細胞是一類白細胞，它們在人體抗過敏和抗寄生蟲感染時起著重要作用。如果嗜堿性粒細胞計數(shù)高，可能表示存在過敏反應、寄生蟲感染或其他皮膚、血液疾病，當人在感染惡性腫瘤和其他免疫力低下的情況如艾滋病等也會出現(xiàn)增高。低于正常值通常沒有臨床意義。

當病菌侵入人體時，白細胞收到身體發(fā)出的信號，繼而變形，然后透過毛細血管壁，聚集在病菌入侵的部位，將他們包圍、吞噬。由于要參與這場戰(zhàn)斗，體內(nèi)白細胞的數(shù)量會增高，可能會高于正常值，身體就有了炎癥、發(fā)燒。

一般來說，當白細胞總數(shù)和中性粒細胞比率都明顯增高時，判斷可能存在細菌感染；當白細胞正?；驕p少，分類中淋巴細胞比例增加時候，則可能存在病毒感染。

02

1. 紅細胞計數(shù)（RBC）：指血液中的紅細胞數(shù)量，正常值在4-5.5 × 10^12/L之間。低于正常值可能表示貧血，而高于正常值可能暗示著某些疾病。

①紅細胞生成減少，見于白血病等?。?/section>

②破壞增多：急性大出血、嚴重的組織損傷及血細胞的破壞等；

③合成障礙：缺鐵、維生素 B12 的缺乏等。

2. 血紅蛋白（HGB）：是判斷貧血的常用指標。正常值在120-160 g/L之間。血紅蛋白是紅細胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運輸氧和二氧化碳。我們血液之所以是鮮紅色就是因為紅細胞里面含有結(jié)合氧的血紅蛋白。所以常常用血紅蛋白（HGB）跟紅細胞數(shù)量（RBC）結(jié)合來判斷貧血的情況。低于正常值可能表示貧血，而高于正常值可能暗示著某些疾病。

血紅蛋白（Hb）生理性升高:①常見于大量出汗；②長時間不喝水；③高原居民；④胎兒和新生兒；⑤劇烈活動、恐懼、冷水浴后等。

血紅蛋白（Hb）病理性升高: 出現(xiàn)①連續(xù)嘔吐；②反復腹瀉；③大面積燒傷或者糖尿病酮癥酸中毒及尿崩癥等；④也可見于嚴重的先天性及后天性心肺疾病，也見于某些腫瘤，腎臟疾?。I癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多囊腎）等。

血紅蛋白（Hb）生理性下降: 降低主要是反應貧血的情況，根據(jù)數(shù)值判斷貧血的程度。

血紅蛋白（Hb）病理性下降: 急性或慢性失血所致的貧血，因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙所致的貧血，（缺鐵性貧血、葉酸及維生素 B12 缺乏所致的巨幼細胞性貧血）如再生障礙性貧血，海洋性貧血，免疫性溶血。

3. 紅細胞壓積/比容（HCT）：紅細胞所占全血的百分比就是紅細胞比容。HCT 的測定有助于了解紅細胞的增多與減少，臨床上常用于了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計算補液量的參考。

HCT 降低與各種貧血有關(guān)，因為紅細胞體積大小不同，紅細胞比容的改變并不與紅細胞數(shù)量平行，需同時測定紅細胞數(shù)量和血紅蛋白濃度，并用于計算紅細胞各項平均值才有參考價值。正常值在35-50%之間。低于正常值可能表示貧血，而高于正常值可能暗示著某些疾病。

4. 平均紅細胞體積（MCV）：指紅細胞平均體積，正常值在80-100 fL之間。高于正常值可能表示某些類型的貧血，而低于正常值可能表示其他類型的貧血。

紅細胞平均體積(MCV) 升高：常見于大細胞性貧血(營養(yǎng)不良，葉酸，維生素B12缺乏)。

紅細胞平均體積(MCV) 下降：常見于小細胞性低色素性貧血。

5. 平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）：指平均每個紅細胞所含的血紅蛋白量，正常值在27-31 pg之間。

6. 平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：指平均每個紅細胞所含血紅蛋白的濃度，正常值在320-360 g/L之間。

 7.  紅細胞體積分布寬度(RDW)：紅細胞體積分布寬度反應外周血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細胞大小不等的客觀指標。

紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)這 3 種平均值，是根據(jù)紅細胞數(shù)、血紅蛋白測定和紅細胞比容結(jié)果計算出來的，對貧血的鑒別有一定的價值。

03

血小板系統(tǒng)（反應凝血狀態(tài)）

人體的“維修隊”，當血管出現(xiàn)破損和傷口，血小板是第一個趕赴的工程兵，他們聚集一起，修補破損，起到凝血止血作用。傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。血小板減少容易造成出血，但是血小板過多不易于血液流動，容易凝固增加患血栓風險。

血小板的參考范圍

血小板增高↑ 

①脾摘除術(shù)后、急性大出血、溶血等；

②可見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血??；

③急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者。

血小板降低↓ 

①常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血；

②急性白血病，急性放射病等；

③原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進。

04

C反應蛋白（反應是否感染）

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是一種急性時相反應蛋白，在組織損傷后會迅速增加，但是CRP 無論在病毒性還是細菌性感染時都會升高，它并不能作為判斷病毒感染還是細菌感染的準確依據(jù)。但CRP更敏感一些，它比白細胞出現(xiàn)的時間更早?？梢宰鰹樵缙诟腥疽罁?jù)。一般認為CRP 高于 20mg/L 以上時細菌感染的可能性比較大，但還是要結(jié)合白細胞的變化來綜合判斷。

TIPS :

某些特殊病毒或病毒感染綜合征時白細胞總數(shù)和中性粒細胞也可能會增高。因此，還需要臨床醫(yī)生根據(jù)病情、體檢情況作出正確判斷，以免發(fā)生濫用抗生素的問題。

白細胞↑：常見于細菌感染，也有可能是惡性腫瘤，造血系統(tǒng)疾病。

白細胞↓：病毒感染常見，嚴重肝病、造血系統(tǒng)疾病衰竭期、自身免疫性疾病等。

細菌感染

白細胞/中性粒細胞 ↑，C-反應蛋白（CRP）值 ↑，出現(xiàn)任一數(shù)值 ↑，提示可能存在細菌感染。

病毒感染

白細胞/中性粒細胞正常或 ↓，C-反應蛋白（CRP）數(shù)值正常或 ↓，伴有淋巴細胞值 ↑，則提示可能存在病毒感染。

        血常規(guī)報告只是醫(yī)生診斷病情的依據(jù)之一，更重要的是結(jié)合孩子病癥，病史來判斷。通常體溫升高比較快，持續(xù)時間長，是細菌感染的幾率大。

         當下流行的新冠也好，還是流感，或者普通感冒，都是病毒引起的，切記不要隨意使用抗生素，如果很想用，建議先去醫(yī)院做個血常規(guī)監(jiān)測聽從醫(yī)生的建議。過度用藥或者自己擅自隨意用藥，使用不當會給孩子造成不可逆的傷害。

另外，采血時還有幾點注意：

采血前要避免劇烈運動，如跑跳等。激烈的運動后，應該靜止15－20分鐘再采血。

發(fā)熱24小時后的化驗數(shù)據(jù)最有參考價值，因為白細胞增高是在發(fā)熱一段時間以后才會出現(xiàn)。所以，當生病發(fā)燒時，不用急著立馬去做血常規(guī)的化驗。

接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)發(fā)燒時盡量避免接種，待病情恢復后再接種。

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