一、關(guān)于用方手法

基本用法：劉渡舟先生用柴胡加龍骨牡蠣湯的最基本的手法是用原方，其中各藥基本用量為：柴胡15g、黃芩10g、半夏15g、紅人參10g、桂枝10g、茯苓20g、龍骨30g、牡蠣30g、大黃3g、鉛丹4g(布包扎緊，同煎)、大棗6枚、生姜10g。

方中鉛丹有毒，多用3g、4g，或5g，也有僅用2g者。此藥必須用布包，扎緊，再與群藥同煎，以防鉛丹藥渣被誤服下去。另外，鉛丹不能久服，以防積蓄中毒，因此，劉渡舟教授用柴胡加龍骨牡蠣湯多先用7劑，即是有效，也要轉(zhuǎn)方，隔一段時(shí)間再用。在一般藥房難以購(gòu)買到鉛丹，而劉渡舟先生坐診的醫(yī)院藥房會(huì)為先生專門進(jìn)購(gòu)此藥，以供先生專用。其中黃芩用量需根據(jù)大便情況來(lái)決定：大便偏溏者，僅僅用3g，或4g，甚至還要將生姜改為干姜，用量10g。半夏用量較大，用15g。其中紅參用量，體弱氣津明顯虛者用10g，稍弱者，用4g、3g;普通者，用黨參，多用10g。其中大黃用量多為3g或4g。

加減應(yīng)用：大便稀、溏者，去大黃，或再用干姜代替生姜。小兒或女性體虛者，多去鉛丹，而以朱砂代之。

合方應(yīng)用：癲癇發(fā)病過(guò)程會(huì)有肢體抽搐，抽搐屬于動(dòng)風(fēng)，劉渡舟先生多根據(jù)《醫(yī)宗金鑒·幼科雜病心法要決》之慢脾風(fēng)論治，合人或交替運(yùn)用理中湯、附子理中湯。肢體麻木，屬于血虛者，合入四物湯。脾氣虛者，合入或交替使用圣愈湯、六君子湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯

二、關(guān)于用方思路

劉渡舟先生認(rèn)為，柴胡加龍骨牡蠣湯是小柴胡湯去甘草加三組藥而成。“小便不利”，是太陽(yáng)經(jīng)氣不和，故加桂枝、茯苓，和太陽(yáng)之氣而行津液。“譫語(yǔ)”，是陽(yáng)明里熱，因而加大黃，瀉里熱而和胃氣。驚，為肝膽氣逆，加龍骨、牡蠣、鉛丹，鎮(zhèn)驚而和膽氣。三陽(yáng)合病的重點(diǎn)在少陽(yáng)，胸滿、而煩，故用小柴胡湯和解表里，和解少陽(yáng)，利樞機(jī)。臨床上凡是癲癇、精神分裂癥、狂躁癥、心境障礙、恐懼癥、小兒多動(dòng)癥、小兒抽動(dòng)——穢語(yǔ)綜合征、驚悸等精神性疾病而見(jiàn)少陽(yáng)樞機(jī)不利，兼太陽(yáng)表氣不和，又兼陽(yáng)明里熱者，輒用柴胡加龍骨牡蠣湯治療。

三、關(guān)于辨方證

柴胡加龍骨牡蠣湯證的主證主要有兩點(diǎn)：

一是小柴胡湯證，如胸滿、心煩、口苦、目眩等；

二是精神癥，如驚、譫語(yǔ)，狂躁、妄語(yǔ)、癲癇、小兒多動(dòng)癥等，其中“驚”是最關(guān)鍵的主證。

臨床上但見(jiàn)小柴胡湯證而兼精神癥狀者，則可辨為柴胡加龍骨牡蠣湯證。