男，19歲，學生，7月26日初診。自述左眼前有黑影飛舞2個月。1年前為高考學習至深夜。2月前，自覺眼前有蚊蠅狀黑影飛舞，揮之不去，視物模糊。查：兩外眼端好，視力左0.4，右1.2。裂縫燈前置鏡下檢查：左眼角膜透明，前房無異常，玻璃體有絮狀渾濁浮動。眼底：兩眼視神經(jīng)乳頭視網(wǎng)膜未見異常改變。癥見心悸失眠，頭暈乏力，舌淡，苔白，脈細無力。

        診斷：云霧移睛（左）。

        證屬氣血虧虛，目失所養(yǎng)。

        治宜益氣養(yǎng)血，化痰明目。

        處方：黃芪：30g，茯苓、白術、木香、半夏、當歸各12g，黨參、阿膠（烊化）、酸棗仁、楮實子各15g，遠志10g，炙甘草3g。

       服藥18劑，自覺左眼前蚊蠅狀黑影變小，頭暈失眠減輕，但服藥后大便稀薄。上方減阿膠加砂仁10g，續(xù)服30余劑，視力左1.0，右1.2，眼前黑影消失。囑其注意休息，不可過度勞目，防止復發(fā)。

      體會：歸脾湯由黃芪、人參、白術、茯神、龍眼肉、酸棗仁、木香、炙甘草等組成，用治思慮過度，耗傷心脾，氣血不足所致心悸怔忡、健忘不眠。本案系長期勞目，耗傷氣血，致氣血虧虛，目失所養(yǎng)。由于脾氣虛弱，濕濁不化，醞釀生痰，痰濕泛目，故玻璃體有絮狀渾濁。擬歸脾湯健脾養(yǎng)血為主，合二陳湯化痰燥濕，使脾旺血盈，痰去脈通，營血注目，復歸精明。