男，53歲，4月3日初診。夜間遺精，數(shù)日1次，甚時(shí)隔日1次，已有5年之久，伴腰膝痠軟，神疲乏力，頭昏耳鳴，面色無(wú)華，消瘦等，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)稍數(shù)?；颊咴谢槭罚x異10余載未再婚。

        證屬腎氣虛弱，精關(guān)不固之遺精。

        治宜補(bǔ)腎壯腰，固澀止遺，投壽胎丸加味。

        處方：桑寄生15g，菟絲子、續(xù)斷、山萸肉各12g，覆盆子20g，阿膠（烊化）10g。服藥6劑，腰膝痠軟，頭昏耳鳴等癥明顯減輕，6天內(nèi)僅遺精1次，但精量減少。

        二診：上方重用桑寄生、菟絲子各35g，加黃芪18g，續(xù)服6劑。

        三診：時(shí)已無(wú)遺精，且精神轉(zhuǎn)佳，守方再服10余劑善其后。3個(gè)月后追訪(fǎng)，病人多月僅有1~2次遺精，余癥均失。

        體會(huì)：壽胎丸出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，由桑寄生、菟絲子、續(xù)斷、阿膠組成，原為治療腎氣虛弱，沖任失固，胎動(dòng)不安滑胎證而設(shè)，具有固腎養(yǎng)血安胎之功效。腎藏精，為封藏之本，腎氣不足，精關(guān)難以固攝則精滑無(wú)度，本例乃屬腎氣虛型遺精。患者表現(xiàn)為形瘦氣弱，腰痠膝軟肢體倦怠，面色無(wú)華等，擬壽胎丸加味，旨在補(bǔ)腎固精，方中重用寄生、菟絲子以補(bǔ)腎強(qiáng)腰，山萸肉、覆盆子固澀止遺，配合諸藥，共奏補(bǔ)腎壯腰固精止遺之功。