最好不要讓癌癥患者長(zhǎng)期服用中藥湯劑

恒宇蒼穹 2024-01-19 發(fā)布于湖北

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雖然我在很多文章中反復(fù)提及，盡量不要讓癌癥患者長(zhǎng)期服用中藥湯劑，但是我還是想專門撰文說(shuō)明一下，以引起患者和患者家屬的重視。

的確有不少名醫(yī)的醫(yī)案中存在少許癌癥患者服用湯劑后痊愈的例子（我也經(jīng)常分享這種醫(yī)案），但長(zhǎng)期服用湯劑對(duì)絕大多數(shù)癌癥患者來(lái)說(shuō)并非理想的選擇。而且相對(duì)于那些醫(yī)生一輩子治療的癌癥患者的總數(shù)來(lái)說(shuō)，那些痊愈的案例所占的比例實(shí)在是小得幾乎可以忽略不計(jì)。即便是孫秉嚴(yán)這樣的抗癌大家，一輩子治療效果特別出色的癌癥病人的比例恐怕也只有百分之幾而已，其他的大部分患者在服用湯藥過(guò)程中所受的折磨和藥物副作用都是很大的。

經(jīng)常有患者或患者家屬給我發(fā)一些描述當(dāng)世中醫(yī)大家的文章鏈接，過(guò)去一二十年，我與這些文章中提到的很多中醫(yī)大家以及他們治療的病人有過(guò)真實(shí)的接觸，老實(shí)說(shuō)，他們治療失敗，服藥后出現(xiàn)劇烈副作用的患者比他們治療成功的患者多多了。

我可以負(fù)責(zé)任的說(shuō)，90%以上的這類文章都在夸大其詞?，F(xiàn)在有些自媒體對(duì)有些已經(jīng)過(guò)世的中醫(yī)大家（如李可）的夸張性描述，真的能讓這些中醫(yī)大家在九泉之下汗顏無(wú)地，如果他們復(fù)生，看到這類文章肯定會(huì)很不高興。就我了解到的，他們本人都不敢這么肆無(wú)忌憚地吹噓。這類文章屬于一些營(yíng)銷號(hào)在炒作，以及一些不理智的中醫(yī)粉在有意無(wú)意間的推波助瀾。

以我多年的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)聞，大多數(shù)癌癥患者長(zhǎng)期服用中藥湯劑的弊端大于獲益，而且這種治療方法也有違傳統(tǒng)中醫(yī)的根本精神。傳統(tǒng)中醫(yī)的制劑有多種形式，除了湯劑之外，最為普遍的就是丸散膏丹。在古代，中醫(yī)師治療慢性病也是主要用丸散膏丹而非湯劑的。

中醫(yī)有這樣的說(shuō)法，湯者蕩也，中藥熬成的湯劑是用來(lái)治療急診的。一般服用周期短，少則一兩天，多則一兩周，病人即能痊愈，可以選擇湯劑。倘若不是這樣，而是需要長(zhǎng)年累月的治療，就必須考慮用丸散膏丹來(lái)代替湯劑。中醫(yī)有另一句話說(shuō)“丸者緩也”，慢性病需要緩慢的治療，用丸劑更合適。

我接觸的絕大多數(shù)癌癥患者都向我吐槽過(guò)中藥湯劑多么難喝，我母親在世時(shí)，不要說(shuō)喝中藥了，就連隔著幾十米聞到中藥湯藥的味道都惡心反胃?；颊叱霈F(xiàn)這樣的情況是正常的，不是患者有什么問(wèn)題，而是中藥湯藥確實(shí)難喝。一些患者喝中藥后出現(xiàn)生理性反應(yīng)（如惡心、食欲減退等）也并非中藥湯藥中的某些成分會(huì)引起這種副作用，單純的就只是正常的條件反射式反應(yīng)。我見(jiàn)過(guò)最慘的一個(gè)患者是連續(xù)一年不間斷的服用湯藥后，連水都難喝進(jìn)去，最后只能靠輸營(yíng)養(yǎng)液來(lái)維持基本的能量代謝。

最固執(zhí)的一些患者家屬（也有少數(shù)患者自己）會(huì)堅(jiān)持只有喝中藥湯藥才叫用中醫(yī)治病，他們排斥各種中成藥。我有時(shí)候會(huì)開(kāi)玩笑對(duì)陪診的患者家屬說(shuō)，你有什么不舒服的地方告訴我，我給你開(kāi)一個(gè)月的湯劑，你自己回去喝一個(gè)月后再選擇是否堅(jiān)持讓你的親人喝中藥湯劑。有些患者家屬對(duì)患者缺乏同理心，不能理解患者在服用中藥湯劑時(shí)的痛苦，而認(rèn)為他們嬌氣。

長(zhǎng)期服用湯劑治療慢性病只是最近幾十年才出現(xiàn)的一種怪現(xiàn)象，而且這種現(xiàn)象與過(guò)去的中醫(yī)藥管理法對(duì)中醫(yī)的束縛有關(guān)，新的中醫(yī)藥法甚至已經(jīng)考慮到這一點(diǎn)，放開(kāi)了對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑形式的管控。也就是說(shuō)它只是一個(gè)過(guò)時(shí)的法律制造的錯(cuò)誤，而并非歷史上就是這樣的。這樣的風(fēng)氣興起后，患者和患者家屬們?cè)趶谋娦睦淼淖饔孟?，就理所?dāng)然地認(rèn)為中醫(yī)治病就只有針灸和湯劑。

甚至有時(shí)候我建議患者用一些西黃丸、二陳丸、六君丸之類的中成藥，這些患者和他們的家屬聽(tīng)到這些藥的名字就告訴我，這些西藥我不用，我要吃中藥。這讓我覺(jué)得有些悲哀，我們中國(guó)人現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)藥的知識(shí)匱乏到了這種程度，把這些歷史悠久的中藥丸劑統(tǒng)統(tǒng)當(dāng)做西藥。在他們的心目中，只有中醫(yī)開(kāi)出來(lái)的中藥飲片煎出來(lái)的水劑才叫中藥，其他的都算西藥。

歷史上一個(gè)中醫(yī)師專精于某一科，會(huì)備一些該科常用的丸、散、膏、丹等制劑，隨時(shí)開(kāi)給病人使用。大多數(shù)很有名的中藥丸散膏丹制劑，現(xiàn)代中成藥廠也會(huì)生產(chǎn)，而且質(zhì)量比藥店里的中藥飲片可能更有保障。丸散膏丹服用比湯劑方便很多，患者服藥不會(huì)很痛苦，更適合長(zhǎng)期治療。

癌癥的療程都會(huì)很長(zhǎng)，有些患者甚至可能要終身服藥。無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)治療癌癥，都不會(huì)在一兩周內(nèi)結(jié)束。這些患者長(zhǎng)期服用中藥湯劑，最常見(jiàn)的現(xiàn)象就是把胃、肝、腎都吃壞了。丸散膏丹因?yàn)橛昧勘葴珓┬?，安全性更高，很少?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。其實(shí)不但癌癥這類患者更適宜用丸散膏丹治療，像中風(fēng)后遺癥、慢性支氣管炎等各種慢性病也是更適宜用丸散膏丹治療的。

其實(shí)最理想的中醫(yī)治療癌癥方案是丸藥、散劑（散劑可以用膠囊來(lái)代替或自己灌裝膠囊以便服用）與膏劑相結(jié)合，一些中醫(yī)抗癌名方已經(jīng)生產(chǎn)成了現(xiàn)成的丸劑或片劑或膠囊劑，如西黃丸、小金丸、平消片、復(fù)方斑蝥膠囊、威麥寧膠囊等，這類藥服用方便，在很多地方還納入到醫(yī)保系統(tǒng)了，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是比湯劑更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的選擇。

有些丸劑也可以自己根據(jù)處方來(lái)制作，制作中藥丸劑并非一件很難的事情。最簡(jiǎn)單的做法只需要借助一個(gè)簸箕，憑手工就可以完成。一些視頻網(wǎng)站（比如B站）上有教中藥丸劑制作的視頻課程，患者家屬如果想省錢，自己制作西黃丸之類的丸劑，完全可以根據(jù)這些教程和公開(kāi)的處方自己操作。

但每個(gè)患者又存在個(gè)體差異，所以如果處方醫(yī)生能夠根據(jù)患者的個(gè)體差異，再給患者開(kāi)一些散劑（如將蜈蚣、蝎子、壁虎之類的蟲類藥開(kāi)成散劑），讓患者自己購(gòu)買空膠囊灌裝成膠囊服用，這樣固定的丸藥與個(gè)體化的散劑相結(jié)合就會(huì)好很多。

一些草根樹皮類的藥物并不適合做成丸劑或散劑的，可以讓患者做成膏劑服用。醫(yī)生可以根據(jù)患者的癥狀，先開(kāi)一些湯劑讓患者服用一段時(shí)間（1-4周），觀察患者服藥后的反應(yīng)。如果服藥后有效，可以在這種處方的基礎(chǔ)上做一些加減，讓患者自制膏劑服用。這種開(kāi)始時(shí)短期使用的湯劑，我們一般叫“開(kāi)路方”，就是為確定膏劑的治療思路所開(kāi)的嘗試性處方。

膏劑分外用和內(nèi)服兩種，外用就是我們常說(shuō)的各種貼在體表上的膏藥，這類膏藥制作流程多比較繁瑣，可以考慮用現(xiàn)成的成藥，如蟾烏巴布膏之類的。

內(nèi)服的膏劑是一次性開(kāi)出量較大的一張?zhí)幏?，由患者回家用大鍋煎?-4遍，將藥汁收集在一起，再用文火熬濃稠到成半固體狀，再加入適量的蜂蜜、紅糖或阿膠粉末等成分，做成膏劑，裝入密封瓶中，放在冰箱里保存。每日2-3次，每次取15ml左右，直接服用或用開(kāi)水化開(kāi)服用。這樣患者每次服藥的量只有服用湯劑時(shí)的十分之一甚至更少，藥物入口也不會(huì)那么痛苦，副作用會(huì)小很多。

膏劑一次適合做1-2個(gè)月的量，1-2個(gè)月后可以找醫(yī)生復(fù)診，根據(jù)病情的變化開(kāi)出新的膏劑方。比如有些癌癥患者血象指標(biāo)不好，服用一段時(shí)間的膏劑后，情況明顯改善，后續(xù)就不一定再需要服用改善血象的膏劑了。

丸散膏丹的結(jié)合，可以顯著的降低癌癥患者的治療費(fèi)用。一些癌癥患者服用湯劑，一個(gè)月動(dòng)輒大幾千上萬(wàn)的開(kāi)銷（遇到黑心的中醫(yī)甚至一個(gè)月要花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元），但是用丸散膏丹結(jié)合后，不但副作用會(huì)減小很多，費(fèi)用也會(huì)降低很多。癌癥屬于慢性病，患者和患者家屬多學(xué)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，掌握一些基本的技能（比如做丸和熬膏），對(duì)患者的康復(fù)會(huì)有很大的幫助，也能減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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來(lái)自：恒宇蒼穹 > 《治癌》

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