望診

望診的概念

醫(yī)生運用視覺觀察病人的全身和局部表現(xiàn)、舌象及排出物等改變，以收集病情資料的診查方法。

望診的原理

人是一個有機的整體，在這個有機整體中，心為主宰，臟腑為中心，身形各部在經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系與溝通作用下，也“內(nèi)屬臟腑”，從而使內(nèi)臟與形體各部之間構(gòu)成了密不可分的聯(lián)系。

所以，觀察機體表現(xiàn)的各種外象，便可測知臟腑功能強弱及氣血陰陽盛衰，判斷疾病情況。

望神

一、望神的概念和原理

1.神的概念

神是人體生命活動的總稱。

包括廣義和狹義二種：

廣義——指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)：生命。

狹義——人體的精神活動：精神。

2.望神的原理和意義

①精能生神，神能御精，精足則形健，形健神旺。

②望神可以了解臟腑精氣的盛衰“得神者昌，失神者亡”。

3.望神的要點：目光（重點)、神情、氣色、體態(tài)、言談舉止、應(yīng)答反應(yīng)。

二、望神：得神、失神、假神及神亂的表現(xiàn)與臨床意義。

1.得神：有神、精充氣足神旺。

臨床意義：正氣未傷，臟腑功能未衰，病輕預(yù)后好。

2.少神：少神即神氣不足。

臨床意義：精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。

3.失神：無神、精損氣虧神衰。

臨床意義：正氣已傷，臟腑功能衰敗（虛）。

4.假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象，臨終前預(yù)兆（回光返照，殘燈復(fù)明）。

臨床意義：臟腑精氣耗竭，陰陽即將離決陰不斂陽，虛陽外越。

5.神亂：神亂即精神錯亂或神志異常，其臨床表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、神情淡漠或癡呆以及卒然昏倒等癥，常見于癲病、狂病、癇病、臟躁等病人。

三、望神的注意事項

1.重視診察病人時的第一印象

2.做到神形合參

3.抓住重要癥狀和體征

4.注意假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別

望色

一、望色的概念和原理

望色，又稱色診，是醫(yī)生通過觀察病人局部或全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。一般以望面部色澤為主。

二、常色與病色的概念

1.常色：健康人面部皮膚的色澤。

[特點]明潤、含蓄。

2.病色：人體在疾病狀態(tài)時面部顯示的色澤。

[特點]晦暗、暴露。

常色分主客，病色有善惡。

3.常色與病色（善色、惡色）的鑒別

三、面部的臟腑分屬

古代醫(yī)家根據(jù)“司外揣內(nèi)”的原理，從長期的臨床實踐中總結(jié)出來（《靈樞·五色》、《素問·刺熱》）面部氣色分候臟腑。

1.《靈樞·五色》面部名稱及所候臟腑

2.《素問·刺熱論》面部名稱及所候臟腑

四、五色的主病

五色主病表

五、望色十法

浮沉→表里；

清濁→陰陽；

微甚→虛實;

散摶→新久；

澤夭→輕重。

望形體

一、望形體的概念

1.望形體概念：是觀察病人形體的強弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來診察病情的方法。

二、望形體：強、弱、胖、瘦的表現(xiàn)與臨床意義

1.形體強弱：

①體強：胸廓寬厚，骨骼粗大，皮膚潤澤，肌肉豐滿；表明內(nèi)臟堅實，氣血旺盛，抗病能力強。

②體弱：胸廓狹窄，骨骼細小，皮膚枯槁，肌肉消瘦；表明內(nèi)臟脆弱，氣血不足，抗病能力弱。

2.形體胖瘦：

①肥胖：體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的20%者。

→形氣有余：胖而能食

→形盛氣虛：肥而食少

②消瘦：體重明顯下降，較標(biāo)準(zhǔn)體重減少10%以上者。

體瘦食多→中焦有火；

體瘦食少，舌淡便溏→中氣虛弱；

久病臥床不起，骨瘦如柴→臟腑精氣衰竭，氣液干枯。

望姿態(tài)

一、望姿態(tài)的概念

望姿態(tài)是觀察病人的動靜姿態(tài)、體位變化和異常動作以診察病情的方法。

二、望姿態(tài)的內(nèi)容

1.動靜姿態(tài)：

①動、強、仰、伸→陽證、熱證、實證；

②靜、弱、俯、屈→陰證、寒證、虛證;

2.衰憊姿態(tài)：提示臟腑精氣虛衰，病重。

3.異常動作：

①瞼、面、唇、指（趾）不時顫動;

②手指蠕動→虛風(fēng)內(nèi)動（陰虛）；

③四肢異常動作

三、常見異常姿態(tài)的表現(xiàn)及臨床意義。