曾經(jīng)接診過(guò)一位年輕的媽媽，只有32歲。在被確診前患有慢性萎縮性胃炎，作為健康意識(shí)比較強(qiáng)的年輕人，患者堅(jiān)持定期隨訪，可讓人意外的是在最后一次檢查中，發(fā)現(xiàn)身上的慢性萎縮性胃炎居然發(fā)生了癌變，并最終確診胃癌。

對(duì)于胃癌這件事，患者似乎并不意味，好像早有心理準(zhǔn)備一般。原來(lái)，她的家族中足足有5個(gè)癌癥患者，其中就包括他的父親、兩個(gè)叔叔、爺爺和堂哥。

這個(gè)病例其實(shí)很有警示意義，因?yàn)槲覀兤綍r(shí)都或多或少會(huì)關(guān)注一些遺傳性疾病，但似乎很少有人關(guān)注癌癥是否會(huì)遺傳，事實(shí)上癌癥的遺傳比我們想象得要普遍很多。

2003年，梅艷芳因?qū)m頸癌去世，很多人都惋惜她的英年早逝，殊不知梅艷芳兄妹4人都患上癌癥，并且她的姐姐早在2000年也是因?yàn)閷m頸癌去世的。

可能年齡稍大一點(diǎn)的人都知道陳招娣，作為中國(guó)女排五連冠時(shí)期的名將，陳招娣有著“拼命三郎”和“獨(dú)臂將軍”的稱號(hào)。令人惋惜的是，在43歲那年她被查出腸癌，并在58歲時(shí)因病情惡化去世。陳招娣的父母、弟弟以及兩個(gè)姐姐也都因?yàn)榛碱愃撇“Y去世。

2013年，好萊塢著名女星安吉麗娜·朱莉自曝已經(jīng)接受了雙乳切除手術(shù)。可在與癌癥斗爭(zhēng)了十多年以后，她還是在56歲時(shí)因乳腺癌去世。朱莉生前說(shuō)，她自身攜帶一個(gè)錯(cuò)誤的基因（BRCA1），這也使得她有87%的幾率患乳腺癌。

不得不承認(rèn)的是，癌癥確實(shí)存在遺傳的可能性。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，腫瘤遺傳學(xué)早已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，生活中常見的理化類致癌因素有我們熟知的酒精、黃曲霉素、甲醛和紫外線等，除了這些，遺傳因素也是腫瘤發(fā)生的重要原因之一。

一項(xiàng)覆蓋9512對(duì)雙胞胎的研究顯示，遺傳因素在前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中占42%，在結(jié)直腸癌中占35%，在乳腺癌和卵巢癌中則分別占27%和22%。

無(wú)獨(dú)有偶，頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》曾刊登了一項(xiàng)研究，該研究由哈佛大學(xué)和丹麥、芬蘭等國(guó)家的研究人員共同完成，研究顯示至少有22種癌癥具有遺傳性質(zhì)。

與此同時(shí)，《JAMA Oncology》上的一項(xiàng)研究也顯示，在參與研究的受試者中，有約1/8以上的癌癥患者體內(nèi)有癌癥相關(guān)的可遺傳基因突變。

但需要提醒的是，癌癥的遺傳和普通的遺傳病又有很大區(qū)別，不是說(shuō)父母得了什么病，子女就會(huì)跟著得什么病。恰恰相反，癌癥的遺傳可能導(dǎo)致家族中的多人患上不同的癌癥，這是因?yàn)橐粋€(gè)基因的突變可能會(huì)引發(fā)多種不同的癌癥。

就以安吉麗娜·朱莉的BRCA1基因?yàn)槔?，這不僅會(huì)帶來(lái)乳腺癌，還可能會(huì)導(dǎo)致卵巢癌等其他癌癥。

有5種癌癥很容易遺傳給下一代，如果家族中有相關(guān)患者，那么其他家族成員就要重視了。

1.乳腺癌

正常女性在一生當(dāng)中罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大概是1%，而BRCA1和BRCA2基因突變攜帶者罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)則高達(dá)23-54%。

2.腸癌

腸癌發(fā)生的重要因素之一是遺傳，尤其是家族性腺瘤性息肉，其遺傳概率高達(dá)100%，并且這種息肉演變成癌癥的風(fēng)險(xiǎn)很高。在臨床上，確診腸癌的患者中，有大概15%的患者和遺傳有關(guān)。

3.胃癌

胃癌的發(fā)生也和遺傳有著莫大的聯(lián)系，有著很明顯的家庭聚集現(xiàn)象。要是家族中的一代或者兩代人至少有兩人患胃癌，并且一人患病年齡＜50歲，所有患者都是彌漫型，那么就很有可能是遺傳性胃癌。

4.肝癌

要是父母被查出了肝癌，那么子女就需要作為一級(jí)預(yù)防對(duì)象，這是因?yàn)橐倚透窝撞《镜拇怪眰鞑ィ苋菀自斐筛伟┑募易寰奂瘍A向。尤其是那些攜帶乙型肝炎病毒的母親，其后代發(fā)生肝癌的幾率要比正常人高出很多。

5.肺癌

雖然臨床上認(rèn)為肺癌并不會(huì)直接遺傳，但還是有著很明顯的家族聚集傾向，這是因?yàn)榧易宄蓡T往往長(zhǎng)期生活在同樣的環(huán)境下，飲食習(xí)慣也很相似，尤其是家族中有吸煙者的情況下，那么家人被人吸二手煙的情況也很常見，更加容易誘發(fā)肺癌。

另外，有臨床研究顯示，肺癌遺傳基因中胚系突變和遺傳相關(guān)，比如體內(nèi)存在EGFR、RET和BRCA等胚系突變，和負(fù)責(zé)激活ROS1與RET細(xì)胞酶的遺傳基因均有可能引發(fā)肺癌發(fā)生。

那么如果真的有癌癥家族史的話，應(yīng)該怎么辦呢？首先肯定是不能慌，驚慌失措也解決不了問(wèn)題，反而會(huì)耽誤癌癥的防治。

我們重點(diǎn)要做的是做好早期篩查工作，因?yàn)榘┌Y通常是一種慢性病，一般從發(fā)病到晚期需要5-20年的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間足以讓我們向醫(yī)生咨詢家族癌癥遺傳的相關(guān)特征和定期篩查了，建議最好每年1次做出針對(duì)性篩查。比如胃癌可以進(jìn)行胃鏡檢查，腸癌進(jìn)行腸鏡檢查。

其次就是減少致癌因素，比如盡早接種hpv、乙肝疫苗等，還有就是減少對(duì)化學(xué)致癌物的接觸，比如少接觸霉變食品中的黃曲霉毒素，熏烤類食物中的多環(huán)芳烴等。

最后就是堅(jiān)持健康的生活方式了，這個(gè)我們講了很多次，比如堅(jiān)持健康飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，遠(yuǎn)離吸煙、酗酒等不良習(xí)慣等。

癌癥的發(fā)生雖然讓人感到恐慌，但這些又都是可以避免的，只需要我們平時(shí)在生活中多注意一點(diǎn)點(diǎn)，發(fā)生的幾率就會(huì)小很多，而這一切都有一個(gè)前提，就是重視！

關(guān)注Dr.X  

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