郭士魁：關(guān)于便秘的一點臨診體會趙老師 經(jīng)典國醫(yī)學(xué)堂 2023-12-14 18:44 發(fā)表于河南便秘為大便秘結(jié)不通，數(shù)日一行，干結(jié)不下，或大便難下。 引起便秘的原因有外感與內(nèi)傷之分。外感發(fā)熱，飲食失節(jié)，多食辛辣，恣飲酒漿，或房勞失節(jié)均可致燥結(jié)之證。故臨床上治療便秘，需詳加辨證，分清虛實，對證下藥，方可收效。多在外感發(fā)熱，表邪未解，里癥又急，陽明胃實。證見發(fā)熱煩渴，心煩尿赤，腹脹便結(jié)，舌紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)。大承氣湯加減：大黃10克，芒硝6克，厚樸10克，枳殼10克，甘草6克，陳皮10克，黃芩10克。乃飲食失節(jié)，過食辛辣，膏粱積熱，積熱聚于胃中。證見胸滿腹脹，食納不下，噯氣腐臭，大便干結(jié)，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)。竹葉石膏湯加減：竹葉10克，石膏30克，知母12克，麥冬12克，茯苓10克，陳皮10克，甘草6克，胡黃連10克。肝氣郁結(jié)，肝陽上亢，火盛水涸，使大腸津液不足而便秘。證見頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒，二脅脹痛，舌紅苔膩，脈弦數(shù)。龍膽瀉肝湯加減：龍膽草6克，梔子10克，柴胡10克，黃芩10克，大黃10克，當(dāng)歸10克，杭芍10克，生地12克。《癥因脈治》中說:“若質(zhì)弱形弱，言語力怯，神思倦息，大便不出，此氣虛之癥也”。對氣虛便秘作了詳細(xì)的描述。并認(rèn)為其原因是“肺氣不能下達(dá)，則大腸不得傳送之令，而大便亦結(jié)矣。這種便秘有時大便并不很干結(jié)，而是腹中無力排便困難，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。四君子湯加減：黨參12克，黃芪15克，白術(shù)10克，茯苓10-12克，甘草6克，桔梗6克，枳殼10克，麻仁10克。便秘病人形弱神衰，心煩口渴，發(fā)熱盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)。多見于久病后或老年人，乃津血虛少，腸道津液不足，大便不下。潤腸湯加減:沙參10～12克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，麻仁10克，桃仁10克，酒軍6-10克，生地10-12克，杭芍10克。1.便秘可分為二大類，“結(jié)”癥多實，宜急下存陰，常用大劑清熱通便之劑，大黃、芒硝之類，但不可久用。生大黃后下通便作用強(qiáng)。酒軍或大黃久煎則通便作用弱，實證便秘用生大黃。大便燥屎，亦可用玄明粉沖服，通便作用好。2.肝火實熱，除用湯劑外，可用牛黃解毒丸，每日2次，每次2丸。4.氣虛或津液不足便秘，可用番瀉葉3-10克泡茶飲。5.老年人腎虛，津枯便秘，可服五子衍宗丸、六味地黃丸，每日2次，每次各1丸。也可以黑芝麻、核桃仁等量研末，每日2次，每次10克，久服，有補(bǔ)腎潤腸作用。6.年老及病后體虛而大便干燥，可服蜂蜜每次10～15毫升（一湯匙），有潤腸通便作用。7.肥胖人胃熱便秘，食欲不減，體重增加，血脂高者，可服清脂1號片，每日3次，每次3～5片，飯前服；亦可服決明子粉，每日3次，每次3～6克。8.久病臥床便秘可用香黃膏（大黃、藿香）每日2～3次，每次10～15毫升。
|
