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【關(guān)鍵詞】 丹參 藥理作用 臨床應(yīng)用 丹參，屬唇形科植物，性微苦微寒。其屬于我國(guó)傳統(tǒng)的中草藥，據(jù)記載丹參具有保肝消痛、安神寧心、活血化瘀之功效。通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)分析，其主要含有豐富的丹參酮A、丹參酮B、二氫丹參酮、隱丹參酮、水溶性成分丹參素以及脂溶性成分丹參酮等。有著廣泛的藥理作用。 1 化學(xué)成分及藥物劑型 丹參的主要有效成分包括兩大類：①酚酸類化合物；②丹參酮類化合物。前者是水溶性的，主要包括丹參酸A、B、C，后者是脂溶性的，主要包括丹參酮、隱丹參酮、異丹參酮等。目前，常用的丹參制劑包括注射液、滴丸、復(fù)方丹參注射液、復(fù)方丹參片以及冠心丹參片，其中復(fù)方丹參片和冠心丹參片已被中國(guó)藥典收載。 2 藥理作用 2.1 對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)。丹參對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。①使血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)得到良好改善：丹參作用于衰弱的心臟，使其在加強(qiáng)心肌收縮力的同時(shí)不增加心肌耗氧量。此外，丹參能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和肢體動(dòng)脈，但是對(duì)于腦動(dòng)脈顯示無擴(kuò)張作用。②抗血栓作用：研究表明，丹參具有延長(zhǎng)凝血時(shí)間的作用，而且能夠降低血瘀患者的全血及血漿粘度，將紅細(xì)胞的電泳時(shí)間縮減，從而接近正常水平。丹參酮等成分可以抑制血小板中磷酸二酯酶（PDEs）活性，增加環(huán)磷酸腺苷（cAMP）含量，進(jìn)而抑制血栓素A2（TXA2）合成和釋放，而達(dá)到抑制血小板聚集的目的；另外，通過增強(qiáng)纖溶酶的活性而促進(jìn)纖維蛋白的溶解，也可以達(dá)到抗血栓的效果。 2.2 抗炎和抗菌作用。丹參對(duì)中性粒細(xì)胞趨化性、白細(xì)胞游走及溶酶體的釋放有明顯的抑制作用。而且，它能夠使前列腺素E1（PGE1）和前列腺素F2α（PGF2α）的含量降低，減少炎癥的滲出，進(jìn)而達(dá)到對(duì)抗炎癥的目的。此外，隱丹參酮等丹參酮類化合物對(duì)大腸桿菌、葡萄球菌及變形桿菌等一些致病菌有明顯的抑菌作用。 2.3 抗腫瘤作用。丹參能夠使腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)受到抑制，它還可以使抗癌藥的治療效果進(jìn)一步增強(qiáng)。研究認(rèn)為，丹參的抗腫瘤作用是由于丹參干擾了腫瘤宿主細(xì)胞的凝血―纖維―血小板系統(tǒng)的正常生理功能，并對(duì)腫瘤宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了影響。 2.4 丹參的保肝及促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用。研究顯示，丹參能夠改善CCl4導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肝組織壞死、炎性反應(yīng)及纖維化，也可以對(duì)切除部分肝臟的大鼠產(chǎn)生促進(jìn)其肝細(xì)胞再生的作用；丹參的該功能應(yīng)該與它對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)核酸（DNA）和蛋白質(zhì)合成的影響有重要關(guān)系，它通過促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)DNA及蛋白質(zhì)的合成進(jìn)而加速肝細(xì)胞再生功能并使蛋白質(zhì)代謝功能得以改善。 2.5 抗缺氧作用。研究顯示，垂體后葉素可造成心肌急性缺氧性質(zhì)T波和ST段的升高，而丹參對(duì)于該癥狀有顯著的改善效果；另外，急性缺氧實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的血氧飽和度及氧分壓等指標(biāo)也可以通過注射丹參注射液得到改善；而且，丹參可以有效預(yù)防由于腦缺血而造成的缺氧性腦水腫和腦細(xì)胞損壞。 3 臨床應(yīng)用 3.1 治療肝硬化疾病 據(jù)臨床調(diào)查資料顯示，最近幾年我國(guó)的老年肝硬化和心腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。胡志浩等[1]臨床研究報(bào)道：丹參可以有效改善肝硬化，臨床一般行輔助治療。在臨床實(shí)踐中，治療組患者進(jìn)行治療前檢測(cè)其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白（Alb）、清前白蛋白（PA）水平，之后便行復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，在治療后再次檢測(cè)治療組患者的ALT、ALB、PA水平與治療前有顯著改善，由此可以得出結(jié)論，丹參能夠有效地改善肝硬化患者的肝功能。 3.2 治療冠心病 劉建華[2]臨床研究報(bào)道：通過臨床采用復(fù)方丹參滴丸治療86例不穩(wěn)定性心絞痛，通過與對(duì)照組相比較，其對(duì)心電圖改善以及緩解心絞痛癥狀方面均具有良好的治療效果。通過對(duì)丹參的藥理機(jī)制研究，其具有溶栓以及較強(qiáng)擴(kuò)張冠脈作用，可有效降低患者的血黏度，改善其血液的微循環(huán)，進(jìn)而改善了患者的心肌缺血狀態(tài)。 馬愛貞[3]臨床研究報(bào)道：治療65例臨床冠心病患者，若為輕者，可口服2片/次復(fù)方丹參片，3次/d，一般療程為5～15個(gè)月，若為重者，可采取靜脈點(diǎn)滴16mL復(fù)方丹參注射液加入10%的250mL葡萄糖注射液，1次/d，一般療程為20～40d。經(jīng)與對(duì)照組（口服50mg阿司匹林，1次/d，一般療程為8個(gè)月）進(jìn)行對(duì)比，其療效顯著。 3.3 治療慢性腎炎 吳玉生等[4]臨床研究報(bào)道：對(duì)24例慢性腎炎患者行肌內(nèi)注射復(fù)方丹參注射液，若為輕癥者，2mL/次，2次/d；若為較重，可采取靜脈滴注復(fù)方丹參注射液并加入10%的250mL葡萄糖注射液，一般一個(gè)療程為10～25d。結(jié)果為22例治愈，其治愈率為91.7%。 3.4 治療消化性潰瘍 喬培堂等[5]臨床研究報(bào)道：臨床治療消化性潰瘍患者，主要采取煎熬服用方式，首先用200mL和50g生丹參浸泡15min，之后再加水300mL進(jìn)行溫水煎，最后將其濃縮成150mL，口服分早、晚各1次；還可聯(lián)合20mg法莫替丁同時(shí)服用，分早、晚各1次。通過此治療方法治療消化性潰瘍均取得良好療效。 3.5 治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎 龐德意[6]臨床研究報(bào)道：治療對(duì)象為12例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，采取口服復(fù)方丹參滴丸，10粒/次，3次/d，一般一個(gè)療程為10d，而在治療期間可對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)以及降糖藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，經(jīng)治療均取得良好療效。張民慶等[7]臨床研究報(bào)道：對(duì)325例糖尿病患者并發(fā)末梢神經(jīng)炎患者行復(fù)方丹參治療，用量為12mL復(fù)方丹參注射液加入500mL0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行滴注，療程為25d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果，治愈病例為266例，其總治愈率為81.8%。 綜上所述，丹參在臨床上的運(yùn)用較為廣泛。通過分析藥理特性，其具有多種治療功效，如：抗腫瘤、保肝、抗菌消炎、抗消化性潰瘍、調(diào)理組織修復(fù)與再生功效以及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用等，因此，利用丹參進(jìn)行臨床治療，尤其是對(duì)冠心病、消化性潰瘍、慢性腎炎、早期肝硬化、糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎等都具有良好的療效，由此獲得了醫(yī)學(xué)界和患者的廣泛認(rèn)可，因此值得將此方法進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻(xiàn) [1]胡志浩，武麗慧.復(fù)方丹參注射液治療肝硬化患者的臨床效果[J].中國(guó)藥業(yè)，2001，10（7）. [2]劉建華.復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定性心絞痛86例[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2003，17（6）. 轉(zhuǎn)載注明來源:https://www./1/view-11797411.htm |
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