糖尿病足(diabetic foot, DF)是有糖尿病史的患者出現(xiàn)與下肢神經(jīng)病變和(或)外周動脈病變相關(guān)的足踝部及其遠(yuǎn)端組織感染、潰瘍或破壞。我國目前糖尿病人數(shù)龐大，糖尿病足高危或確診人數(shù)以百萬計(jì)。一旦患上糖尿病足，患者的肢體活動將受到嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量隨之下降，嚴(yán)重的甚至面臨截肢。所以，在此特別提醒各位糖友們，一定要引起高度重視！

糖尿病足的表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為神經(jīng)病變表現(xiàn)，雙下肢麻木，伴有針刺感，燒灼樣感覺異常，有螞蟻爬行感；足部皮膚干而無汗，有皸裂，胼胝體形成；下肢肌肉萎縮，足部畸形等。

下肢缺血表現(xiàn)為足部皮溫下降，足部發(fā)涼，足背部動脈搏動減弱或消失，可合并間歇性跛行癥狀，會出現(xiàn)靜息痛。

極小的外傷或者自身免疫力低的時候，就導(dǎo)致足部皮膚破潰，感染，潰瘍，壞疽。

糖尿病足高危人群

糖尿病高危足是糖尿病足的前期狀態(tài)。研究顯示，對高危足進(jìn)行早期干預(yù)，可以預(yù)防約50%的糖尿病足或截肢的發(fā)生。因此，識別高危足狀態(tài)在糖尿病足發(fā)生過程中具有重要意義。

01

糖尿病病史較長，10年以上尤其血糖控制不良的患者。

02

合并糖尿病周圍血管病變患者。

03

合并糖尿病腎病或糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。

04

存在足部畸形患者。

05

足部有雞眼或老繭患者。

06

不注重足部衛(wèi)生，經(jīng)常喜歡自己修剪趾甲的患者。

07

長期吸煙患者。

08

既往有足潰瘍患者。

09

糖尿病知識缺乏患者。

糖尿病足的預(yù)防及應(yīng)對

01

控制好血糖，重中之重：良好的血糖管理是防止糖尿病足發(fā)生的基礎(chǔ)，建議家庭自備血糖儀，控制血糖在合理范圍之內(nèi)，血壓和血脂同樣不容忽視。這三者如果不好好控制，都會使血管發(fā)生病變，使糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

02

保持適當(dāng)運(yùn)動：適當(dāng)有氧運(yùn)動，例如散步、慢跑，可增加胰島素的敏感性，減輕體重，減輕足底壓力，并有利于控制血糖，還可以改善腿部血液的循環(huán)，降低足部皮膚潰瘍的發(fā)病率。建議鍛煉時間每天半小時至1小時左右。

03

戒煙：煙草中的尼古丁會導(dǎo)致血管收縮，使足部缺血缺氧，吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)也會影響我們身體的正常代謝，因此要戒煙，同時減少二手煙的吸入。

04

穿合適的襪子和鞋子：建議穿淺色襪子，鞋子選擇透氣性能良好，寬松、圓頭、厚底的舒適休閑鞋，穿鞋之前務(wù)必檢查鞋內(nèi)有無異物，防止足部劃傷或磕傷，禁止赤足行走。

05

注意足部的清潔：每天按時洗腳，洗完腳不要用力擦拭腳趾，輕輕擦干凈即可。修剪趾甲時，注意防止剪傷皮膚，趾甲不宜太短。若視力較差，可讓家屬幫助修剪。

06

注意足部保暖：在冬季，需注意足部保暖，防止足部干裂、凍瘡發(fā)生，不能直接用熱水袋、暖寶寶等直接接觸足部，否則會引起足部皮膚燙傷，加速糖尿病足的發(fā)生。

07

每天仔細(xì)檢查足部：注意檢測足部溫度變化和感覺異常，若皮溫降低或者出現(xiàn)足部感覺異常，需至醫(yī)院進(jìn)一步檢查。注意足部有無損傷、腫脹、破潰等癥狀發(fā)生。尤其發(fā)生了破潰之后，及時就診進(jìn)行傷口換藥治療。

總之，糖尿病足病重在預(yù)防，做好管理能有效降低糖尿病足病的發(fā)生。預(yù)防糖尿病足，控制血糖是基礎(chǔ)，做好腳部護(hù)理是關(guān)鍵。提高對疾病危害的認(rèn)識，才能盡量降低或者避免糖尿病足的發(fā)生。

文 / 內(nèi)分泌科 耿亞輝

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