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特 別 推 成都針刀微創(chuàng)臨床應(yīng)用研修班←點(diǎn)擊查看 培訓(xùn)時(shí)間：11月25日—12月2日（24日?qǐng)?bào)道） 培訓(xùn)地址：成都 培訓(xùn)報(bào)道：魏玲13716017499 腰部疼痛是門(mén)診最常見(jiàn)的主訴之一，雖然大多數(shù)疼痛原因都與離開(kāi)椎管時(shí)與神經(jīng)接觸的骨骼或腰肌勞損有關(guān)，但是我們可以通過(guò)體格檢查確認(rèn)疼痛的原因，并了解更深層次的疼痛原因，例如腫瘤、感染和關(guān)節(jié)炎等。  腰部視診
 檢查的最好辦法是，先觀察患者的直立姿勢(shì)，隨后向前屈曲，觀察患者脊椎是否異常。  腰部觸診
 2、腰部中心或脊柱旁側(cè)區(qū)域，如果這里產(chǎn)生疼痛，疼痛通常來(lái)源與脊椎旁肌肉的勞損。  腰部疼痛體格檢查
直腿抬高試驗(yàn)
直腿抬高試驗(yàn)改良型（Spurling試驗(yàn)） 
Spurling試驗(yàn)改良型
三腳架征試驗(yàn)
股神經(jīng)牽張?jiān)囼?yàn)（L2~L4）
腰部神經(jīng)檢查
運(yùn)動(dòng)功能檢查 L4神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能檢查
L5神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能檢查 為了測(cè)試L5神經(jīng)的力量，我們需要按住患者兩側(cè)的大腳趾，然后患者將大腳趾和腳向上背伸。比較兩側(cè)的相對(duì)力量是否薄弱。 還可以讓患者用腳跟走路，如果一側(cè)腳不能將抬離地面，則表明該側(cè)L5神經(jīng)無(wú)力。 S1神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能檢查 為了測(cè)試S1神經(jīng)的力量，我們需要拖住患者的雙腳，然后要求患者腳部向下發(fā)力。比較兩側(cè)相對(duì)力量是否薄弱。 還可以讓患者用腳尖走路，如果一側(cè)腳無(wú)法抬離地面，則表明該側(cè)S1神經(jīng)無(wú)力。 感覺(jué)功能檢查 在感覺(jué)功能檢查中，我們需要再次關(guān)注L4、L5和S1，我們通過(guò)下圖來(lái)確定特定的病變皮膚區(qū)域。 使用單絲來(lái)做實(shí)驗(yàn)，如果手頭沒(méi)有，也可以用手指或棉簽代替。 L4神經(jīng)的感覺(jué)功能檢查 注重與大腿的前/外側(cè)。 L5神經(jīng)的感覺(jué)功能檢查 注重第一和第二腳趾之間的背側(cè)空間。 S1神經(jīng)的感覺(jué)功能檢查 注重腳的側(cè)面。 神經(jīng)反射檢查
L4神經(jīng)反射檢查 通過(guò)髕骨反射測(cè)試L4神經(jīng)。 L5神經(jīng)反射檢查 L5神經(jīng)反射可以通過(guò)內(nèi)側(cè)多升級(jí)反射進(jìn)行測(cè)試。 S1神經(jīng)反射檢查 S1神經(jīng)反射可以通過(guò)跟腱反射進(jìn)行測(cè)試。 鑒別診斷
需要與以下情況相鑒別：
聲明：本文來(lái)源疼痛康復(fù)研究，僅為交流學(xué)習(xí)。內(nèi)容僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，望大家理性判斷及應(yīng)用。 |
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