說到膝關(guān)節(jié)損傷，我們會想到骨折、半月板撕裂、十字韌帶撕裂這些急性運(yùn)動損傷，想想都很疼，這種傷一般發(fā)生在經(jīng)常從事劇烈運(yùn)動的運(yùn)動員身上，普通人一般不容易遇到。而困擾普通人的膝關(guān)節(jié)損傷，更多的是慢性損傷引起的關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、滑囊和腱膜的損傷，進(jìn)而引發(fā)髕骨軟化癥乃至骨關(guān)節(jié)炎。此外，痛風(fēng)、類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫性疾病引發(fā)的關(guān)節(jié)炎損傷也比較常見。

膝關(guān)節(jié)損傷種類繁多，損傷的原因不同，治療和康復(fù)的手段肯定也不同。打個比方，要是把急性損傷的康復(fù)手段用到慢性損傷上，或多或少就不合用，所以，就算是康復(fù)，也要根據(jù)損傷的不同來。后面我們就對急性損傷、慢性損傷和關(guān)節(jié)炎這三個方面，簡單講講膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)，希望對大家會有一定的幫助。

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膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷最直接的反映就是膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛癥狀發(fā)生時，我們要先確定是哪種原因造成的損傷，才能對癥治療。

• 膝關(guān)節(jié)的急性損傷——人體的膝關(guān)節(jié)擅長做前后屈伸運(yùn)動，能夠承受的壓力也是有限的，當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動的方式或承受的壓力突然超出正常承受范圍，膝關(guān)節(jié)就容易發(fā)生急性損傷。一種情況是突然遭受外力所致，比如撞傷、摔傷、砸傷；一種情況是劇烈運(yùn)動，比如打籃球或踢足球中的轉(zhuǎn)身動作、跳躍落地等。膝關(guān)節(jié)急性損傷一般都能找到明顯的損傷原因，而疼痛癥狀也是在損傷后突然出現(xiàn)，且比較劇烈的。

• 膝關(guān)節(jié)的慢性損傷——膝關(guān)節(jié)慢性損傷，原因也是膝關(guān)節(jié)長期負(fù)擔(dān)過重或從事不擅長的運(yùn)動，只不過這種損傷強(qiáng)度不夠一次性爆發(fā)，而是慢性累積到一定程度才出現(xiàn)癥狀或誘發(fā)急性損傷。膝關(guān)節(jié)慢性損傷易患人群就多了，像運(yùn)動員或體育愛好者，久站久坐工作者，長期負(fù)重或蹲跪姿勞動者，都是易發(fā)人群，尤其是中老年人，膝關(guān)節(jié)幾乎都有不同程度的慢性損傷。膝關(guān)節(jié)慢性損傷累積到一定程度才出現(xiàn)癥狀，且癥狀隨損傷加重逐漸加劇，早期很容易被忽視。

• 膝關(guān)節(jié)炎——前文說到的急性損傷和慢性損傷，都容易導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎，而痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也容易在膝關(guān)節(jié)發(fā)病，膝關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，且炎癥的存在會進(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)損傷，如果沒有及時、正確的治療，就容易讓損傷陷入惡性循環(huán)。骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以說是關(guān)節(jié)炎中的“三巨頭”，骨關(guān)節(jié)炎源于關(guān)節(jié)軟骨的磨損，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬自身免疫性疾病，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于代謝性關(guān)節(jié)炎，三者都屬于慢性關(guān)節(jié)炎，在早期癥狀不明顯時容易被混淆，要及時到醫(yī)院做鑒別診斷。

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膝關(guān)節(jié)急性損傷是否嚴(yán)重，可以從癥狀來做初步判斷。如果損傷較輕，可能當(dāng)時沒什么癥狀，事后才會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛，而如果是嚴(yán)重的撞、摔導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)中脛骨或股骨的骨折、嚴(yán)重的半月板或交叉韌帶撕裂，那可能當(dāng)即就被送到醫(yī)院，也不需要自己來判斷。

當(dāng)我們膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，并有腫脹、發(fā)熱的癥狀時，很可能就是關(guān)節(jié)損傷，如果是發(fā)生在扭傷后，那就更能確定。急性損傷發(fā)生后，如果癥狀并不十分嚴(yán)重，我們可能不會急著去醫(yī)院，這時候就需要掌握“RICE”療法來處理急性關(guān)節(jié)疼痛。

• R（rest）：休息——膝關(guān)節(jié)損傷出血后，要立即停止膝關(guān)節(jié)相關(guān)的活動，避免損傷加重。

• I（ice）：冰敷——膝關(guān)節(jié)急性損傷后，通過冰敷可以促使毛細(xì)血管收縮，減少出血或滲出，從而減輕腫脹和疼痛。

• C（compression）加壓包扎——在冰敷后，用彈性繃帶或彈性呼吸固定住受傷的膝蓋，既可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，又可以利用彈性回縮減輕腫脹。

• E（elevation）抬高患肢——取坐位或臥位，用枕頭、被褥等物品抬高膝部，以利于靜脈回流，減輕腫脹或疼痛。

如果是比較輕微的膝關(guān)節(jié)急性損傷，可能通過幾天的“rice”療法就可以自我恢復(fù)，有些膝關(guān)節(jié)疼痛者就醫(yī)，醫(yī)生只說了句“多休息”什么藥都沒開，多半就是這種情況。但如果在做好的護(hù)理的情況下，腫痛癥狀不但不見好轉(zhuǎn)，還明顯加重，或一開始就癥狀就十分嚴(yán)重，這就需要及時就醫(yī)了，需要醫(yī)生通過查體并結(jié)合影像學(xué)檢查，來判斷究竟是骨骼、肌肉、軟骨、滑囊、半月板、韌帶哪里受了傷，受了多重的傷。如果是比較嚴(yán)重的骨折、半月板撕裂或韌帶斷裂，患者就需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)的急性損傷如何康復(fù)，總體歸結(jié)起來就是一個“養(yǎng)”字，在病情較重時期，一定要避免過度活動導(dǎo)致?lián)p傷加重，整個康復(fù)過程中要積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)院有醫(yī)護(hù)人員盯著還好，一旦出院后，患者的活動量要與康復(fù)程度相匹配，既要通過適當(dāng)?shù)墓δ苠憻拋泶龠M(jìn)康復(fù)，又不可過度運(yùn)動導(dǎo)致病情加重。

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前文說了膝關(guān)節(jié)急性損傷康復(fù)關(guān)鍵詞是“養(yǎng)”，那么膝關(guān)節(jié)慢性損傷康復(fù)的關(guān)鍵詞就是“改”，指的是在生活中改掉對膝關(guān)節(jié)不利的運(yùn)動方式和生活習(xí)慣。

• 超重肥胖：膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊，在運(yùn)動時膝關(guān)節(jié)承受的壓力往往是體重的數(shù)倍，體重越大膝關(guān)節(jié)承受的壓力越大，越容易發(fā)生損傷。

• 運(yùn)動過度：長期從事劇烈運(yùn)動者，從事體力勞動者，經(jīng)常爬山或爬樓梯的人，膝關(guān)節(jié)容易因?yàn)檫\(yùn)動過度而累積損傷。

• 缺乏鍛煉：長期缺乏鍛煉的人，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶松弛，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，也容易誘發(fā)損傷。

• 不良姿勢：久坐、久站、久蹲、蹺二郎腿等不良姿勢下，或?qū)е孪リP(guān)節(jié)受力過大、受力不均、缺乏營養(yǎng)供給，都容易導(dǎo)致慢性損傷。

• 不良習(xí)慣：喜歡穿高跟鞋的女性，會因?yàn)橹匦那皟A而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力不均發(fā)生慢性損傷；膝關(guān)節(jié)長期受涼的人，也容易發(fā)生損傷；因?yàn)樘羰郴蚱橙狈I養(yǎng)的人，關(guān)節(jié)或骨骼的健康也會受到影響。

• 關(guān)節(jié)畸形：對于有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形的人，即我們常說的O型腿或X型腿，因?yàn)殛P(guān)節(jié)面對合不良，容易發(fā)生內(nèi)側(cè)或外側(cè)的軟骨損傷。有關(guān)節(jié)畸形的人要及時就醫(yī)，采取措施矯正，同時生活中要更加注意為關(guān)節(jié)減負(fù)。

膝關(guān)節(jié)慢性損傷的主要原因，大致就包括以上各方面，前面說過膝關(guān)節(jié)慢性損傷容易被忽視，這個問題很棘手，因?yàn)樵缙诘穆該p傷可能沒有任何癥狀，當(dāng)癥狀明顯了往往又超出慢性損傷的范疇，進(jìn)化成了某種關(guān)節(jié)病。所以，對于慢性損傷的康復(fù)，最好的辦法就是在生活中做出改變來規(guī)避這些誘因，從而緩解關(guān)節(jié)損傷的進(jìn)程。

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骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎這三大關(guān)節(jié)炎該如何治療，以前都寫文章講過，這里就不說那么詳細(xì)，想了解的朋友可以翻以前的文章。這里重點(diǎn)要說的是，不管是哪種關(guān)節(jié)炎，切忌一個“拖”字，因?yàn)檫@三種關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)損傷，是不可逆的，越晚控制難度越大，給患者帶來的負(fù)面影響也越大。

• 骨關(guān)節(jié)炎——骨關(guān)節(jié)炎起源于關(guān)節(jié)軟骨的損傷，當(dāng)軟骨損傷到一定程度，軟骨下骨端失去保護(hù)直接摩擦，就會長出骨刺，即骨質(zhì)增生。同時，軟骨碎屑會引發(fā)炎癥反應(yīng)，不但會出現(xiàn)紅腫熱痛，還會進(jìn)一步加重軟骨損傷。骨關(guān)節(jié)炎患者無論在哪個時期，都要做好生活護(hù)理，參考慢性損傷的預(yù)防；在急性期，要及時抗炎止痛，讓關(guān)節(jié)恢復(fù)活動能力，避免長期缺乏運(yùn)動導(dǎo)致關(guān)節(jié)及周圍軟組織進(jìn)一步攣縮、萎縮；對于關(guān)節(jié)活動受限較嚴(yán)重，保守治療難以患者癥狀的患者，則要考慮通過關(guān)節(jié)鏡或針刀鏡微創(chuàng)手術(shù)改善癥狀，乃至置換人工關(guān)節(jié)。

• 痛風(fēng)——痛風(fēng)在急性期，患者承受劇烈疼痛且活動受限，要及時進(jìn)行抗炎止痛治療，在炎癥消退后，則要堅(jiān)持降尿酸治療，只有將患者體內(nèi)血尿酸降下去，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解了，才能有效預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作、痛風(fēng)石及痛風(fēng)性腎病的出現(xiàn)。而作為一種代謝性疾病，生活飲食控制在痛風(fēng)的康復(fù)中占有重要地位，痛風(fēng)患者要限制嘌呤、果糖、酒精、鹽、脂肪的收入，適當(dāng)多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬菜，同時要多喝水，配合藥物治療降尿酸。

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬自身免疫性疾病，隨著病情發(fā)展治療難度也會加大，早期治療十分關(guān)鍵。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎癥為特征，滑膜增生的血管翳會對關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨造成巨大破壞，進(jìn)而發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，而這種關(guān)節(jié)畸形是不可逆的，嚴(yán)重到一定程度甚至致殘，所以，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要堅(jiān)持正確的治療來延緩或阻止病情，從而緩解癥狀和避免殘疾。除此之外，受寒受潮、過度勞累、感染感冒等都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危險誘因，患者在生活中要注意避免。

總結(jié)一下，膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)，治療和生活護(hù)理的重要性各占一半。只護(hù)理不治療，有些損傷會越拖越重，只治療不護(hù)理，治療則可能是做無用功，二者缺一不可。具體如何康復(fù)，急性損傷、慢性損傷、關(guān)節(jié)病各不相同，但總體原則是一致的，即遠(yuǎn)離致病原因、積極正確治療、做好膝關(guān)節(jié)保護(hù)，做好這幾點(diǎn)就對了。