選奇湯臨床治驗

選奇湯乃李東垣《蘭室密藏》為治眉骨痛不可忍所創(chuàng)之方，由羌活、防風(fēng)、黃芩、甘草組成。方雖為眉骨痛而設(shè)，然而筆者于臨床每以此方化裁應(yīng)用收效良好，茲舉驗案于下。

祛風(fēng)散寒、溫肺益氣療鼻鼽

朱某，男，21歲。自述1年來經(jīng)常感冒、鼻竅奇癢、鼻塞、噴嚏、流清涕，平素畏寒肢冷、體倦懶言、舌淡苔薄白、脈虛弱，查雙下鼻甲黏膜腫脹蒼白。西醫(yī)診為變應(yīng)性鼻炎，中醫(yī)診為鼻鼽。曾用抗生素內(nèi)服及滴鼻凈類藥外治效不佳。隋代巢元方《諸病源侯論》日：“肺氣通于鼻，其臟有冷，冷氣通于鼻，故使津液不能自收?！彼未妒備洝吩唬骸胺闻K感寒，寒氣上達”而發(fā)鼻鼽。證屬：肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒侵襲。治擬：解表散寒，益氣固衛(wèi)。遂投選奇湯加味治之。藥用：羌活l0克、防風(fēng)10克、辛荑l0克、蒼耳子15克、桔梗l0克、鵝不食草15克、徐長卿15克、蟬蛻15克、僵蠶15克、黃芩10克、黃芪20克、白術(shù)10克、甘草6克、生姜3片、大棗4枚。取6劑，每日1劑，水煎服。二診：服藥后自覺鼻塞、噴嚏、流涕減輕，肢冷亦輕，仍乏力體倦，精神萎頓。守上方黃芪加至30克、白術(shù)加至15克，又加石菖蒲12克，繼服12劑。三診患者體力大增，神志清爽，鼻塞、流涕亦大減，偶遇風(fēng)寒仍時流濁涕，舌苔轉(zhuǎn)呈薄黃，脈象較前有力。擬守上方出入化裁，繼服12劑以鞏固治療。一年后隨訪，病未復(fù)發(fā)。