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髖關節(jié)的“穩(wěn)定肌”

 孫老師運動康復 2023-09-27 發(fā)布于河南

臀中肌步態(tài)又稱為Trendelenburg步態(tài),在行走的患側單腿支撐期,擺動側骨盆下降,軀干向擺動側傾斜。如果雙側臀中肌都無力,則會出現(xiàn)左右搖擺的現(xiàn)象,又稱鴨子步。同時還存在一種為了代償骨盆的下降維持軀干平衡而出現(xiàn)的代償步態(tài),擺動側骨盆上提,軀干向支撐側傾斜。臀中肌步態(tài)出現(xiàn)的原因有臀中肌萎縮無力、神經(jīng)損傷、下肢關節(jié)術后、下肢關節(jié)疼痛等。最常出現(xiàn)的就是臀中肌無力。

臀中肌起于髂骨翼外面,止于股骨大轉子,呈扇形分布。主要功能是維持骨盆的冠狀面穩(wěn)定,上固定時可以使股骨外展、外旋,下固定時使髖骨外展。在正常步態(tài)中,當處于單腿支撐期時,支撐側的臀中肌會持續(xù)發(fā)力維持骨盆橫向穩(wěn)定,不讓骨盆向擺動側下降。但是當由于長期久坐、下肢關節(jié)術后、神經(jīng)損傷、持續(xù)的下肢疼痛等原因造成臀中肌萎縮后,臀中肌無法在支撐期維持骨盆穩(wěn)定性,骨盆會出現(xiàn)向擺動側的下降,形成臀中肌步態(tài)。

1、臀中肌與運動表現(xiàn)

臀大肌被稱為“運動系統(tǒng)的發(fā)動肌”臀大肌的劇烈收縮是人體獲得了強大的伸髖推進能力,百米大戰(zhàn)就是經(jīng)典的表現(xiàn)。如果這樣那么臀中肌就應該被稱為“運動系統(tǒng)的穩(wěn)定肌”因為在運動過程中矢狀面的向后推進是需要額狀面維持穩(wěn)定。也就是需要骨盆維持穩(wěn)定,扮演這個角色的就是臀中肌。所以臀中肌與良好的運動表現(xiàn)是分不開的。

2、臀中肌與下肢運動損傷

臀中肌步態(tài)會導致患側闊筋膜張肌和內(nèi)收肌緊張,患側髖骨前傾、股骨內(nèi)收內(nèi)旋、膝關節(jié)外翻,膝關節(jié)易出現(xiàn)疼;對側下肢出現(xiàn)內(nèi)旋,股骨內(nèi)收、扁平足等。

3、臀中肌與脊柱側彎

還有一種臀中肌代償步態(tài),它出現(xiàn)的原因可能不止是長時間臀中肌無力步態(tài)的代償,也有可能是下肢的疼痛造成的,如膝關節(jié)術后的避痛步態(tài),還有長期患側拄拐也會造成這種慣性的步態(tài)。代償步態(tài)會造成患側腰方肌緊張出現(xiàn)腰痛,股骨內(nèi)收內(nèi)旋、膝關節(jié)外翻,膝關節(jié)易出現(xiàn)疼痛。還容易使脊柱凸向骨盆降低的一側,脊柱出現(xiàn)側彎。

4、康復糾正動作

(1)側抬腿,側臥位,下側下肢屈髖屈膝,上側下肢伸直,向上向后抬腿,每組20次,每天3組。

(2)蚌式,側臥位,屈髖屈膝,以腳后跟和髖關節(jié)為軸,將膝關節(jié)抬起,保持腰椎不旋轉、腳跟不抬起,臀肌發(fā)力,每組20次,每天3組。

(3)單腿支撐,站立位,單腿支撐,時間從30秒逐漸遞增,保持軀干穩(wěn)定。

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