一、髕骨的作用

二、損傷機制

1、直接暴力：

多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎性，其髕前腱膜及髕兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，亦可為橫斷型骨折。

2、間接暴力：

多由于股四頭肌猛力收縮，所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時，膝關(guān)節(jié)半屈曲位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而造成髕骨骨折。間接暴力為橫行骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴張部撕裂嚴(yán)重。

三、手術(shù)動畫演示

四、術(shù)后X光

五、術(shù)后康復(fù)

階段1：急性期

時間：術(shù)后1—4周

目標(biāo)：控制疼痛、管理腫脹、被動關(guān)節(jié)活動度達(dá)到90度、改善股四頭肌、腘繩肌收縮。

冷療控制腫脹，肌肉電刺激遠(yuǎn)離髕骨，輕柔的髕骨松動。

被動的伸膝、屈膝，仰臥滑墻訓(xùn)練。

主動活動度：站立位腘繩肌收縮、仰臥足跟滑墻。

力量練習(xí)：踝泵、髖外展、健側(cè)肌肉保持。

佩戴支具重心轉(zhuǎn)移、橫向移動。

階段2：亞急性期

時間：術(shù)后5—8周

目標(biāo)：自我疼痛管理，增加下肢力量，改善活動度至120度，開始股四頭肌主動收縮，步態(tài)趨向正常。

繼續(xù)階段1時期的治療。

髕股關(guān)節(jié)肌內(nèi)效貼扎貼扎。臀部肌肉“蚌式訓(xùn)練”，臀大肌后伸離心訓(xùn)練。

內(nèi)收肌、腘繩肌、小腿三頭肌被動牽伸。步態(tài)訓(xùn)練。

使用功率自行車進(jìn)行屈膝角度訓(xùn)練。6周后小幅度主動伸膝練習(xí)。

階段3：提高期

時間：9—12周

目標(biāo)：回歸全功能，發(fā)展下肢耐力和協(xié)調(diào)，進(jìn)行步行訓(xùn)練。

繼續(xù)階段1，2中閉鏈訓(xùn)練和牽伸訓(xùn)練你，髕股關(guān)節(jié)肌內(nèi)效貼扎貼扎。髕骨松動術(shù)，等速肌力訓(xùn)練。屈膝30度伸直股內(nèi)斜肌訓(xùn)練、提踵訓(xùn)練。

參考書籍《骨折術(shù)后康復(fù)》