四邊孔綜合征(Quadrilateral space syndrome, QSS)，四邊孔內腋神經、旋肱后動脈(PHCA)受壓所致，相對少見。抬舉肩部頻繁的排球、棒球、游泳運動員好發(fā)。

四邊孔由小圓肌(上)、大圓肌(下)、肱三頭肌長頭(內)、肱骨干(外)圍成，有腋神經、PHCA穿過。創(chuàng)傷、勞損、增生、腫瘤等病變造成神經、血管卡壓，就會出現(xiàn)相應癥狀。

QSS患者MRI顯示小圓肌局部萎縮、脂肪浸潤。

右側QSS患者行DSA檢查，中立位雙側無異常(a&c)。雙肩外展外旋位右PHCA明顯受壓(b)，左側正常(d)。

當遇到主訴頸肩痛、伴上肢神經癥狀的患者，頸椎MRI又未見明顯異常，需注意排查四邊孔綜合癥。讓患側肩關節(jié)屈曲、外展和外旋幾分鐘，誘發(fā)相應癥狀可初步確診，肩關節(jié)MRI和DSA進一步確診。肌電圖假陰性率太高，但可以排查臂叢損傷、胸廓出口綜合征等其他周圍神經病變。