很多朋友問華子，在使用硝苯地平的時候，為什么醫(yī)生都建議用控釋片？在長期控制血壓的時候，使用硝苯地平控釋片需要注意什么？

華子說，硝苯地平是第一代的地平類藥物，沒有絕對的禁忌癥，安全性較高，甚至可以用于孕婦治療妊娠高血壓。不過硝苯地平對血管的擴張作用很強，而且半衰期很短，所以在長期治療時，常使用控釋片。

一、硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)小

硝苯地平對血管的擴張作用很強，降壓速度很快，將硝苯地平片置于舌下含服，在20分鐘左右就可以迅速降低血壓。但這種降壓方式有危險性，因為血壓降低過快，會反射性引起心動過速，甚至?xí)斐蓢乐氐膼盒孕穆墒С?/strong>。

而且普通的硝苯地平片降壓作用只能持續(xù)2~3小時，每天需要數(shù)次服藥，會造成血壓大幅波動，有可能誘發(fā)心腦血管意外，所以在長期降壓治療時，通常選擇硝苯地平緩釋片或是硝苯地平控釋片，其中以硝苯地平控釋片的不良反應(yīng)最低。

二、使用硝苯地平控釋片要注意什么

1、固定的服藥時間：硝苯地平控釋片服用后，會在24小時內(nèi)以恒定的速率釋放藥物，且藥效不受飲食和胃腸酸堿度影響。所以服藥時間不受限制，但為了避免藥效疊加引起血壓波動，所以要求每天盡量在固定的時間服藥，不要提前也不要延后。

2、不能破壞藥片：硝苯地平控釋片采用的是推拉滲透泵原理，控制藥物的釋放。如果藥片結(jié)構(gòu)被破壞，就會失去控釋效果，使內(nèi)含藥物瞬間釋放。所以服藥時，藥物不能掰開、壓碎，也不能咀嚼，否則有可能引起嚴重低血壓，有致命風(fēng)險。

3、會排出完整藥片：很多朋友和華子說，在服用硝苯地平控釋片之后，會觀察到藥片被完整地排出。華子說，這是正常情況，因為藥物采用的是不溶性的骨架片，藥片在人體內(nèi)不會被破壞，釋放藥物之后，排出的完整藥片只是一個空殼。

4、每日一次服藥：硝苯地平控釋片常用劑量為每日30mg（1片），或是60mg（2片），無論服用1片或是2片，都建議一次性口服。雖然分成早晚2次服藥不會影響最終的治療效果，但是增加服藥頻次，容易出現(xiàn)漏服，長期用藥時影響用藥依從性。

三、關(guān)于不良反應(yīng)的處理

硝苯地平控釋片在服用初期，有可能出現(xiàn)心動過速、面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)，但隨著服藥時間的持續(xù)，通常在4周內(nèi)，這些不良反應(yīng)會逐漸減輕或是消失。

在長期服用硝苯地平控釋片時，有可能出現(xiàn)下肢水腫的不良反應(yīng)。這與地平類藥物的藥理機制相關(guān)，但不會造成其他的后果，不嚴重可不必處理。如果水腫嚴重，可以與普利、沙坦、利尿劑等其他降壓藥物聯(lián)用，能減輕地平造成的水腫。

長期用藥時，有可能出現(xiàn)牙齦增生。藥物性牙齦增生是藥物與牙菌斑共同刺激的結(jié)果，在用藥期間做好口腔衛(wèi)生管理，可以使牙齦增生的情況減輕70%。不僅要早晚2次刷牙，還要使用牙線、洗牙器等工具徹底清潔口腔死角。

硝苯地平控釋片對胃腸平滑肌有抑制性，有可能造成便秘。在用藥時，要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，多食用蔬菜、水果等膳食纖維多的食物，建議把精米、精面等主食的三分之一，用玉米、薯類、豆類等雜糧替換，預(yù)防便秘。

總結(jié)一下，在使用硝苯地平控釋片時，要注意服藥時不能破壞藥片；服藥后見到完整藥片排出是正常情況；每天在固定時間1次性服藥；合理與其他降壓藥物聯(lián)用，可以減少其不良反應(yīng)。