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急性下消化道出血，止血藥物如何選擇?？

 昵稱33555554 2023-09-18

急性下消化道出血是臨床常見的疾病，占全部消化道出血的 20%～30%。它是指 Trietz 韌帶以遠的腸道出血，包括小腸出血和結直腸出血。

藥物治療是下消化道出血治療的重要治療手段。對于出血病變部位不明或病變彌漫，不適用內(nèi)鏡治療、手術治療或血管造影栓塞治療和治療無效者可考慮采用藥物治療。

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小腸出血的藥物治療

小腸出血是指經(jīng)過常規(guī)內(nèi)鏡（包括胃鏡與結腸鏡）檢查不能明確病因的持續(xù)或反復發(fā)作的消化道出血，包括顯性出血及隱性出血。

其中顯性出血以黑便、便血為主要癥狀；隱性出血表現(xiàn)為反復發(fā)作的缺鐵性貧血和糞便隱血試驗陽性。

小腸出血的常見原因，年齡小于 40 歲者，主要有炎癥性腸?。肆_恩?。⒛[瘤、Meckel 憩室、Dieulafoy 病以及息肉綜合征等；大于 40 歲者，主要有血管畸形、Dieulafoy 病、非甾體類抗炎藥相關性潰瘍、應激性潰瘍、腫瘤、小腸憩室以及缺血性腸病等。

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結直腸出血的藥物治療

結直腸出血是消化科常見的臨床危重癥之一。典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的便血，即暗紅色或鮮紅色血液通過直腸排出，出血量較大時可伴有頭暈、黑蒙、面色蒼白、心率加快、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭征象。

結直腸出血常見原因有結腸腫瘤、缺血性結腸炎、結腸憩室病、急性感染性腸炎、結腸潰瘍性病變、結腸病變外科或內(nèi)鏡治療術后出血等。

近年來服用非甾體類抗炎藥、阿司匹林或其他抗血小板藥物、抗凝藥物也逐漸成為結直腸出血的重要病因。

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