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虛勞過度 曾經(jīng)有個患者，經(jīng)常熬夜工作，脫發(fā)已成常態(tài)，甚至在一次通宵工作之后，開始出現(xiàn)怕冷、失眠、眼花、小便淋漓不盡等癥狀，需要熱敷后才有好轉(zhuǎn)。 醫(yī)生在診察后發(fā)現(xiàn)，患者舌淡嫩紅，邊有齒痕，脈沉弱，屬于虛勞過度。于是給予桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)補陰陽，一段時間后，癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)。 桂枝加龍骨牡蠣湯對于這類過度勞累虛弱的病證十分適用，現(xiàn)代常用于治療失眠以及生殖功能低下等情況。這個方子為什么有這樣的功效？ 醫(yī)圣名方 桂枝加龍骨牡蠣湯 ■■■■■■■■ “夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩（一作目眶痛），發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！?/strong> 《金匱要略》 張仲景 桂枝加龍骨牡蠣湯是醫(yī)圣張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》中的方劑，具有調(diào)和營衛(wèi)、固精斂陽，治遺精、除驚狂、止汗定悸之效，對于失眠、記憶力減退、心悸、哮喘等病證具有良好的效果。 桂枝加龍骨牡蠣湯方 桂枝、芍藥、生姜各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩。上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。 現(xiàn)在常用劑量：桂枝15克、白芍15克、生姜15克、生甘草10克、大棗15克、生龍骨30克、生牡蠣30克。水煎服，一日三次，飯后溫服。 陰陽兩虛 百病叢生 ■■■■■■■■ 桂枝加龍骨牡蠣湯為治療陰陽兩虛、失精虛勞之方，由書中所載分析，此方所主為虛寒性癥狀，于患者體質(zhì)而言則為虛勞型。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“陰陽者，萬物之根本也”，陰陽不僅是人體的組成根本，還是保證人體功能活動的基礎(chǔ)。其中人體中的血液、肌肉等物質(zhì)性的為陰，活動、思考等功能性的屬陽。 在陰陽的配合中，陰主靜、陽主動；陰主濡養(yǎng)、陽主功能。只有陰陽充足且配合妥當(dāng)才能保證身體健康。如果陰陽不調(diào)，在內(nèi)的陰精虛損不足，在外的陽氣固澀不牢，就會出現(xiàn)怕冷、盜汗自汗、遺精、喘息等癥狀。陰精不足，就不能涵養(yǎng)臟腑，會出現(xiàn)失眠、精神亢奮或萎靡等癥狀，久而久之，則陰陽兩虛，造成各種疾病的發(fā)生。 在開頭的病例中，患者長期熬夜，消耗陰精氣血，長此以往，陰損及陽，最后陰陽兩虛、互不和諧。氣血不足，不能濡養(yǎng)臟腑經(jīng)脈，便出現(xiàn)脫發(fā)、眼花、怕冷的癥狀。舌淡嫩紅、邊有齒痕、脈沉弱，亦說明患者氣血兩虛。陰陽兩虛，最主要的就是表現(xiàn)為陽氣失于固攝、陰氣失于內(nèi)守的小便淋漓不盡。癥狀符合《金匱要略》的條文，因此采用桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)補陰陽，使陰陽平和而諸癥好轉(zhuǎn)。 虛勞病屬于陰陽兩虛的桂枝加龍骨牡蠣湯方證常見表現(xiàn)如下： 1. 體格特征：多見于瘦弱型人群，身體偏瘦、皮膚白皙濕潤、毛發(fā)細軟黃稀少、易脫發(fā)； 2. 精神特征：多膽小、易驚恐、精神錯亂、易失眠、多夢、情緒不穩(wěn)定； 3. 體力狀態(tài)：易疲勞、耐力差、勞力多喘； 4. 腦力狀態(tài)：記憶力下降、健忘、思維不清； 5. 一般癥狀：心悸、頭痛、腰痛腰酸、膝腳無力、小便頻數(shù)等； 6. 腹證：腹直肌緊張、臍下悸動、小腹部拘攣； 7. 生殖相關(guān)功能：男子早泄、遺精、陽痿、性冷淡，女子夢交、不孕等； 8. 婦科：月經(jīng)清稀、帶下稀??； 9. 小兒特征：小兒遺尿、發(fā)育遲緩、智力低下等； 10. 舌脈特點：舌淡紅潤、無苔或薄白苔、脈大而空、脈沉弱等。 醫(yī)圣名方 解析 ■■■■■■■■ 此方是由桂枝湯加龍骨、牡蠣而來。 桂枝辛溫，健胃生津，促進血液運行。 芍藥能收斂，能補陰斂營，和桂枝相配，便能調(diào)和營衛(wèi)。 生姜辛溫健胃，能促進桂枝溫經(jīng)通脈，又能促進胃腸功能。 甘草、大棗甘平，既能益氣補中，又能合芍藥一起滋陰生津，收斂陰氣。 牡蠣、龍骨俱能重鎮(zhèn)潛陽、固表斂汗、固腎攝精，與桂枝湯相配，使其在調(diào)和陰陽之時，兼具固陽斂陰，補益陰陽之效。 配伍關(guān)系  臨床應(yīng)用 桂枝加龍骨牡蠣湯可用于失眠、盜汗、遺精、脫發(fā)、健忘、不孕不育等疾病的治療。對于陰氣不足及陰陽兩虛所致的失眠，證見腰膝酸軟、形寒肢冷、夜尿多的虛證遺精，血虛引起的脫發(fā)，心脾兩虛與精氣不足證的健忘，均可以用此方治療。 并不是所有疾病都可以使用桂枝加龍骨牡蠣湯，屬于陽證、實證、熱證者，均不宜使用。另外，在實際臨床應(yīng)用時，還會根據(jù)患者的實際情況增加或減少一些原方中的藥物，如失眠血虛的患者，可加酸棗仁、柏子仁；心煩的患者可加知母、黃芩、白薇；遺精嚴重的患者可加磁石、金櫻子等。實際用藥需經(jīng)過醫(yī)師的細致考量，切不可自己擅自用藥。 其他注意事項 1. 服藥時禁忌生冷、油膩、難消化、氣味濃烈的食物。 2. 孕婦及哺乳期患者慎用。 3. 小兒服用應(yīng)注意減量。 桂枝加龍骨牡蠣湯方歌 桂枝湯加龍牡蠣， 調(diào)和陰陽固澀劑； 男子遺精女夢交， 盜汗脈芤諸痛祛。 小小的一首方歌，包含了桂枝加龍骨牡蠣湯的所有重點，要牢記于心哦。 身體有任何不適癥狀 應(yīng)及時就醫(yī) 養(yǎng)生調(diào)理不能代替治療 文中方藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 本文作者：翟惠奇 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè) ★ — E N D — |
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